armano

2011-03-03T00:11:00.000-12:00

TALLER MANIPULACION DE ALIMENTOS
ACTIVIDAD DE PARTICIPACION DEL PROFESOR OCTAVIO FELIZ VIDAL
EL MATERIAL HA SIDO TOMADO GUIA DEL MANIPULADOR DE ALIMENTOS DE GENRALITAT VALENCIANA.
http://www.ayto-novelda.es/files/5600-7510-fichero/GUIA%20MANIPULADOR%20ALIMENTOS.pdf
En la dirección esta el documento completo con figuras y esquemas.

TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS
DE ORIGEN BACTERIANO
El consumo de alimentos o de agua contaminados por ciertos microorganismos, puede dar lugar a diferentes enfermedades en el hombre, por constituir estos productos un medio nutritivo favorable para la vida y reproducción de los microorganismos. Estas enfermedades pueden englobarse en dos grandes grupos: intoxicaciones e infecciones alimentarias.
Se entiende por INTOXICACIÓN cuando el agente que produce la enfermedad es una
toxina elaborada por el microorganismo que ha invadido el alimento. En las INFECCIONES el agente causal es la ingestión de microorganismos que se han multiplicado en el propio alimento.
Los microorganismos o gérmenes son seres vivos invisibles al ojo, tales como bacterias, levadura, mohos, virus, etc., siendo por tanto perceptibles, únicamente, con ayuda del microscopio.
Las enfermedades transmitidas por los alimentos que se presentan con mayor frecuencia, son las de origen bacteriano, causadas por el consumo de alimentos o de agua contaminados por bacterias patógenas, es decir productoras de enfermedad, o de sus toxinas.
En esta guía, emplearemos el término de “TOXIINFECCIÓN” para designar, de forma
conjunta, tanto las infecciones, como las intoxicaciones alimentarias.
La característica común de estas enfermedades es que se producen poco tiempo después,
desde 1 hora a pocos días, de haber ingerido un alimento o una bebida en condiciones no adecuadas para su consumo, dando lugar a trastornos, generalmente, de tipo gastrointestinal (vómitos, diarreas, dolor abdominal, ... ), aunque no necesariamente, pues en
otros casos el cuadro clínico es extraintestinal, por ejemplo: brucelosis, fiebre tifoidea y botulismo.
Las bacterias patógenas que suelen provocar estas enfermedades pueden no modificar el aspecto, ni otras características del alimento (olor, sabor, color, ... ) por lo que su presencia y multiplicación no se observa a simple vista en los alimentos crudos, ni en los ya elaborados.

Para que se produzca una toxiinfección alimentaria es necesario que existan, tres ELEMENTOS BÁSICOS: AGENTE CAUSAL, normalmente bacteriano, ALIMENTOS que permitan su reproducción y PERSONAS susceptibles. Juntos con estos elementos son necesarios unos FACTORES O CONDICIONES ESENCIALES: TEMPERATURA, TIEMPO, HUMEDAD Y ACIDEZ.

ELEMENTOS DE UNA TOXIINFECCIÓN
􀁺AGENTE CAUSAL
En la mayoría de toxiinfecciones los agentes causales son bacterias, pero pueden también producirse por organismos como protozoos, virus o parásitos.
Las bacterias son células vivas, de forma variable y visible únicamente con el microscopio.
Una gran cantidad de ellas son inofensivas e incluso útiles para el hombre, pero hay una pequeña proporción perjudiciales para la salud, son las llamadas bacterias patógenas.
Una bacteria, en condiciones adecuadas, puede dividirse en dos cada 20 ó 30 minutos, de forma que puede dar lugar a varios millones en 12 horas.
La mayoría de las bacterias que dan origen a toxiinfecciones PROCEDEN, principalmente, del intestino del hombre o de los animales infectados, eliminándose por las heces; otras proceden de la tierra y, otras tienen su origen en infecciones de la piel, de la garganta o de la nariz, eliminándose por la tos o la saliva.
Estos gérmenes pueden llegar a los alimentos por diversas VÍAS:
􀁺 Por contacto con alimentos crudos (carnes, pescados, cáscaras de huevos, verduras, ... ) que pueden llevar gérmenes desde su origen, por ejemplo, en los mataderos los gérmenes pueden diseminarse por las canales desde el intestino de animales infectados.
Estos gérmenes pueden contaminar otros alimentos directa o indirectamente a través de utensilios, equipos, maquinaria, ropa y manos.
􀁺 Por los manipuladores de alimentos, directamente a través de:
-Las manos que pueden acumular microorganismos procedentes del propio cuerpo
(mucosidades, heces,...)

-Al hablar, toser o estornudar sobre los alimentos, se transportan gérmenes en
forma de pequeñas gotas que las personas expulsan por la boca o la nariz, cayendo en los alimentos.
􀁺 Por contacto con objetos contaminados, tales como utensilios, mesas, maquinaria,
paños, que han sido mal lavados o expuestos a insectos o aire contaminado.
􀁺 A través del polvo y la tierra, ya que las corrientes de aire o el barrido en seco, transportan
gérmenes que pueden depositarse en los alimentos no protegidos.
􀁺 Por animales y sobre todo por insectos (moscas y cucarachas) y roedores, que
pueden haber estado en contacto con excrementos o basuras, transportando gérmenes a los alimentos o ser ellos mismos portadores.
􀁺 Por el uso de agua no potable en la preparación o lavado de alimentos, o en el lavado de utensilios que vayan a estar en contacto con ellos.
Son muchas las bacterias capaces de contaminar los alimentos y ser causa de enfermedad, las implicadas más frecuentemente en toxiinfecciones alimentarias son:

Son muchas las bacterias capaces de contaminar los alimentos

SALMONELLA
Es el germen responsable más frecuente en las infecciones alimentarias. Se localiza en el intestino humano y animal, siendo eliminado por las heces. Pueden existir portadores sanos, transmisores de la enfermedad, pero que no presentan ningún síntoma.
Alimentos implicados: principalmente de origen animal, como huevos y derivados (mayonesas,
salsas, ... ), carnes, aves, leche, pescado, también productos de pastelería y verduras.
Síntomas y evolución: Comienza entre 6-48 horas después de la comida, apareciendo náuseas, vómitos, dolor abdominal, dolor de cabeza, diarrea y fiebre. Los síntomas persisten de 1-7 días, pero puede ser fatal para ancianos, niños o enfermos.
Prevención:
􀁺 Precauciones sanitarias en mataderos.
􀁺 Refrigeración rápida y adecuada de los alimentos.
􀁺 Higiene personal, con frecuente lavado de manos.
􀁺 Limpieza de utensilios, maquinaria y superficies.
􀁺 Evitar contaminación cruzada por contacto de alimentos crudos con cocinados,
y no utilizar huevos sucios o con las cáscaras rotas.
􀁺 Cocción o tratamiento térmico adecuado.

ESTAFILOCOCO AUREUS
Se localiza principalmente en nariz, garganta y lesiones cutáneas de personas y animales, existiendo gran número de portadores sanos. Es la segunda causa de toxiinfecciones alimentarias después de la salmonelosis.
Se reproduce rápidamente a temperatura ambiente en los alimentos, produciendo la toxina causante de la enfermedad. Esta toxina no se destruye por calor.
Alimentos implicados: Carnes y productos cárnicos, aves, leche y derivados, salsas (mahonesa, rosa, ... ) y pasteles.
Síntomas y evolución: Comienza entre 1-8 horas después de la ingestión del alimento, con
diarrea, náuseas, vómitos agudos, dolor abdominal y cefalea , no suele haber fiebre. Los síntomas se mantienen de 24-48 horas, siendo la mortalidad muy baja.
SALMONELLA
STAPHILOCOCCUS
Prevención:
􀁺 Higiene personal. Proteger heridas y limitar al máximo la manipulación del alimento
con las manos.
􀁺 Refrigeración rápida y adecuada de los alimentos.
􀁺 Cocción o tratamiento térmico adecuado.
􀁺 Limpieza de utensilios, maquinaria y superficies.
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
CLOSTRIDIUM PERFRINGES
Se localiza esencialmente en el intestino animal y humano, suelo y polvo. Es un germen anaerobio, es decir, se multiplica sin oxígeno, pudiendo producir una toxina que es sensible a la temperatura. Es un germen esporulado, pudiendo los esporos permanecer activos después de la cocción, germinando fácilmente durante el enfriamiento y causar la enfermedad.
Alimentos implicados: Carnes, aves y derivados, preparados en grandes cantidades.
Síntomas y evolución: Comienza entre 8-22 horas después de la comida, con dolor abdominal, calambres y diarreas profusas, pocas veces vómitos y fiebre. La duración es de 24-48 horas, excepto en personas mayores y niños, en los que puede ser más grave.
Prevención:
􀁺 Higiene general de instalaciones, utensilios e higiene de los manipuladores.
􀁺 Cocinado adecuado de los trozos de carne grandes y refrigeración rápida posterior.
􀁺 Separación entre alimentos crudos y cocinados.
CLOSTRIDIUM BOTULÍNUM
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Se encuentra en el suelo, vegetales, carne y pescado. Es un germen anaerobio, es decir, se multiplica sin oxígeno y también es esporulado. Los esporos sobreviven a la cocción, pero, sin embargo, la toxina se destruye por calor.
Alimentos implicados: Principalmente conservas poco ácidas de vegetales, cárnicas y de pescado.
Síntomas y evolución: Comienza entre 18-36 horas después de la comida, con dolor de cabeza y vértigo, trastornos de la visión y de la voz, parálisis progresiva y en ocasiones
muerte.
Prevención:
􀁺 Adecuada producción de conservas, limpiando meticulosamente los alimentos
que se utilizan como materia prima. Evitar la fabricación de conservas caseras.
􀁺 Conservación en refrigeración de semiconservas.
􀁺 Controles bacteriológicos de productos sometidos a tratamientos de conservación,
tales como esterilización, salazón,...

􀁺 ALIMENTOS
Los microorganismos productores de las toxiinfecciones son transportados por alimentos o bebidas contaminadas.
Una vez que los microorganismos han contaminado un alimento, es importante que puedan reproducirse, ya que en general es su número el que determina que se produzcan toxiinfecciones.
Si el germen encuentra las sustancias que le son necesarias en el alimento,
crecerá más fácilmente.
Los alimentos cuya composición favorece la multiplicación microbiana, y por tanto son los que más cuidado requieren, son los alimentos ricos en elementos nutritivos, tales como:
􀁺 Alimentos que llevan huevos crudos y se consumen sin tratamiento con calor
(mayonesa, salsa rosa, batidos, ponches, ... o con calor insuficiente (tortillas
poco cuajadas, postres,. ).
􀁺 Carnes de ave: que pueden haberse contaminado en su procesado (matadero,
despiece, transporte, ... ) ya que, frecuentemente, su intestino es portador de salmonellas.
􀁺 Carnes picadas, que contaminadas de origen o durante el proceso de trituración
y preparado, constituyen un buen medio para la multiplicación microbiana.
􀁺 Productos de pastelería que incorporan ricos nutrientes como leche, nata,
huevos,...
Los microorganismos
productores de las
toxiinfecciones son
transportados por
alimentos o bebidas
contaminadas.

􀁺 PERSONAS SUSCEPTIBLES
El huésped o persona infectada es también importante para determinar el tipo de respuesta frente a una toxiinfección.
Esta respuesta es originada por varios factores, como la edad, el estado inmunitario o
padecer otras enfermedades, por lo que dos personas que ingieren la misma cantidad de un alimento contaminado pueden presentar una reacción distinta. Así, los niños, ancianos y personas con bajas defensas, están más expuestos a presentar la enfermedad y a que ésta presente complicaciones en su evolución.

FACTORES O CONDICIONES ESENCIALES
Una vez que los gérmenes han llegado al alimento se necesitan unas condiciones especiales para que el microorganismo se multiplique en el mismo.
􀁺 TEMPERATURA
Los gérmenes capaces de producir enfermedades en el hombre crecen de forma óptima a la temperatura del cuerpo humano, es decir, alrededor de 37ºC. A medida que las temperaturas se desvían de este óptimo, tanto en más como en menos, la vida del germen se ve dificultada.
Al descender la temperatura por debajo de los 4ºC los gérmenes dejan de multiplicarse, pero el frío más intenso, como la congelación, no los destruye, sino que paraliza su actividad. Esto es de gran importancia, puesto que nos ayuda a entender que un alimento congelado no es un alimento estéril y, si estuvo contaminado antes de su congelación, algunos gérmenes pueden volver a reproducirse en cuanto se encuentren a temperatura adecuada.
Cuando asciende la temperatura por encima de los 50ºC, se dificulta el desarrollo de los microorganismos y por encima de los 65ºC la mayoría de los gérmenes patógenos comienzan a disminuir, sobre todo si se mantiene esta temperatura durante cierto tiempo.
A los 100ºC la mayoría de los gérmenes patógenos no pueden subsistir durante más de 1 ó 2 minutos; siendo menor el tiempo necesario para destruirlos a medida que aumenta el calor. En este efecto se basan muchas técnicas de conservación de alimentos.
El calor también destruye algunas toxinas que producen ciertos gérmenes patógenos,
así la toxina botulínica se destruye por el calor a 100ºC durante 10 minutos. Sin embargo existen otras toxinas termorresistentes como la producida por los estafilococos.
Existen algunas bacterias que, cuando las condiciones del medio en que se encuentran les son adversas, adquieren formas de resistencia llamadas ESPORAS, permaneciendo en estado hasta que las condiciones de alimentación, humedad y temperatura son adecuadas para germinar dando bacterias que se multiplican rápidamente en el alimento, ejemplo de esta forma de resistencia es el germen productor del botulismo que es muy resistente al calor.
ZONA CALIENTE

65-100 grados celsius
Los tratamientos por
calor destruyen las
bacterias.
ZONA DE PELIGRO
E
De 10-60 en especial 37 grados Celsius
Las bacterias se
multiplican rápidamente
ZONA FRíA
De O grado Celsius a -20 grados Celsius
Las bacterias dejan de
multiplicarse pero no
mueren.

􀁺 HUMEDAD
El agua es indispensable para la vida, por lo que la humedad favorece el desarrollo de los microorganismos y la desecación lo dificulta,siendo éste uno de los métodos mas antiguos para conservar alimentos. La deshidratación es un método de conservación de alimentos basado en la reducción de la cantidad de agua disponible de un alimento para que puedan crecer los microorganismos.
Con el curado, sazonado o con la adición de azúcar (almíbar, ... ), también se reduce la cantidad de agua disponible de un alimento.

􀁺TIEMPO
Es un elemento importantísimo para la actuación de los restantes factores. En circunstancias óptimas de temperatura y humedad, el número de gérmenes que contenga un alimento puede aumentar tan rápidamente que éste puede resultar perjudicial al poco tiempo.
La multiplicación de los gérmenes es tan rápida que en unas horas puede pasar de cifras pequeñas a muchos millones. Si después de esta multiplicación se guarda el alimento en un sitio frío, el crecimiento se detiene, pero el número de gérmenes se mantiene, pudiéndose reanudar la multiplicación si el alimento se recalienta.

La multiplicación de
los gérmenes es tan
rápida que en unas
horas puede pasar de
cifras pequeñas a
muchos millones.

􀁺ACIDEZ
Un método antiguo de conservación de alimentos ha consistido en aumentar la acidez de estos, añadiendo ácidos débiles (limón, vinagre ... ).
El grado de acidez de un alimento es uno de los principales factores que determinan la supervivencia y multiplicación de los microorganismos.
La acidez se mide con la escala pH que va de 1 (muy ácido) a 14 (muy básico o alcalino).
La gran mayoría de los microorganismos patógenos se desarrollan a pH entre 6,5 y 7,5, reduciéndose su crecimiento fuera de ese campo a través de la adición de sustancias ácidas o alcalinas.

MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR UNA TOXIINIFECCIÓN
􀂄 Evitar que los alimentos se contaminen
Para evitar que los alimentos se contaminen es necesario el mantenimiento de buenas prácticas de higiene y de manipulación, en todas las fases posteriores a su origen primario, tales como, preparación, transformación, envasado, almacenamiento, transporte, distribución y venta al consumidor.
Los gérmenes pasan desde un alimento, normalmente crudo, portador de gérmenes patógenos, a otro listo para el consumo a través
de utensilios, equipos, superficies, maquinaria, ropas..

Aunque en algunas ocasiones los alimentos están contaminados de origen, es más frecuente que esta contaminación se produzca en fases posteriores por un mal manejo o mantenimiento del alimento.

La CONTAMINACIÓN CRUZADA es una de las formas de contaminación de alimentos que más frecuentemente son causa de toxiinfección alimentaria, produciéndose cuando los gérmenes pasan desde un alimento, normalmente crudo, portador de gérmenes patógenos, a otro listo para el consumo, a través de utensilios, equipos, superficies, maquinaria, ropa o manos.
La forma de prevenir esta contaminación de alimentos es manteniendo una estricta separación entre las operaciones iniciales de almacenamiento y preparación de las materias primas, y la fase final de manipulación y conservación de los alimentos ya elaborados.

􀂄 Destruir los gérmenes contenidos en los alimentos
Los gérmenes pueden estar en los alimentos de origen o, haber sido contaminados durante la manipulación, antes de su consumo.
La destrucción de estos gérmenes puede hacerse por diferentes agentes, por ejemplo con el calor que, siendo administrado de forma controlada, destruirá los microorganismos que puedan estar en los productos, evitándose la aparición de una toxiinfección alimentaria.
􀂄 Impedir que los gérmenes existentes se multipliquen
Esta medida ha de tenerse en cuenta tanto con las materias primas y productos intermedios, como con los alimentos listos para su consumo.
Ciertas condiciones de temperatura y humedad favorecen la multiplicación de gérmenes durante su transporte y almacenamiento o conservación. Evitando que los alimentos estén en estas condiciones favorables, o procurando que estén así el mínimo tiempo posible, se dificultará su reproducción.

TALLER DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

2010-04-24T05:25:00.002-12:00

Este documento fue tomado de la siguiente dirección:
http://www.losmicrobios.com.ar/microbios/ETS.html

INTRODUCCION A LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)
CONCEPTO
ETS: Conjunto de enfermedades infecciosas endémicas, de múltiple etiología, que tienen en común su transmisión durante la actividad sexual.
El termino ETS comprende todas las enfermedades infecciosas en las que la transmisión sexual tiene una importancia epidemiológica.
AGENTES ETIOLOGICOS
BACTERIAS
Treponema pallidum
Neisseria gonorrohoeae
Chlamydia trachomatis
Haemophylus ducreyi
Gardnerella vaginalis
Mycoplasma hominis
Ureoplasma urealyticum
Shigella
VIRUS
HPV (Papilomavirus humano)
VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana)
HBV (Virus de la hepatitis B)
HSV (Virus del herpes simple)
Molluscum contagiosum
HONGOS
Candida albicans
Toluropsis glabrata
PARASITOS
Trichomonas vaginalis
Sarcoptes scabiei
Phitirius pubis
Entamoeba histolitica
Giardia Lamblia
CARACTERISTICAS DE LAS E.T.S.
Son de distribución mundial: la movilidad de las poblaciones por la facilidad de viajes entre continentes y países produce verdaderas pandemias incontrolables.
En algunos países, su frecuencia las ubica en el grupo de las infecciones más prevalentes (por ejemplo en algunos países africanos, sin embargo han descendido en países desarrollados).
Su incidencia se halla en aumento por el hacinamiento, el aumento de la densidad de población, las corrientes inmigratorias y su relación con la conducta sexual de los seres humanos. También debido a la aparición de nuevos agentes etiológicos a los anteriormente conocidos como clásicos.Su contagio, generalmente, no es aislado. Siempre se debe considerar la posibilidad de una infección múltiple.
Los contactos asintomáticos (individuos infectados que no presentan síntomas pero pueden transmitir la enfermedad) juegan un rol vital en la transmisión de las E.T.S.).
La conducta sexual de los individuos condiciona su diseminación: el tipo de practica sexual, las caracteristicas del huesped o el uso de anticonceptivos de barrera (preservativo), son factores que se relacionan con su diseminacion.
PREVENCION DE LAS E.T.S.
Desarrollo de programas de educación dirigidos a las poblaciones de riesgo.Uso de anticonceptivos de barrera.Mantener una pareja estable o reducir el numero de parejas.Identificación de los contactos sexuales de un enfermo.Diagnostico precoz y tratamiento adecuado.Identificación de portadores sanos.Detección y tratamiento durante el embarazo.
COMPLICACIONES DE LAS E.T.S.
Las E.T.S. causan:
InfertilidadEmbarazos ectopicos que pueden poner en riesgo la vida de la madreAbortosInfecciones congénitas y perinatalesCáncer de cervix, ano y penePor si todo esto no fuera suficientemente grave, hoy sabemos que las úlceras genitales, uretritis y cervicitis incrementan el riesgo de transmisión del VIH a partir del paciente infectado.
GENERACIONES DE E.T.S.
Según el orden de aparición cronológico tenemos:E.T.S de primera generación: gonococia, sifilis, chancro blando, linfogranuloma venereo y granuloma inguinal (Hasta los ´70, unicas E.T.S. conocidas).E.T.S de segunda generación: chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, herpes, etc.E.T.S de tercera generación: H.I.V.

Este documento fue tomado de:
http://rie.cl/?a=30515

Enfermedades de transmisión sexual en el hombre y mujer ( Sífilis, Gonorrea ..
Vaginosis Bacteriana, Tricomoniasis, Candidiasis, Sida, Hepatitis B, ...

Los riesgos de infección en una relación sexual Cuando una persona decide mantener relaciones sexuales con otra, no es suficiente con que exista un acuerdo mutuo y se desee llevar a cabo la actividad sexual, es necesario que además se tengan en cuenta ciertos cuidados básicos que ayudarán a prevenir y evitar algunos peligros de los que uno podría seriamente lamentarse. 1. Cuidar la salud sexual Es muy importante tomar conciencia de Salud Sexual. No solo hay que tomar precauciones para evitar un posible embarazo cuando no es deseado, además existen más de 30 infecciones que hay que tener muy presentes, y que fácilmente se pueden contraer durante las relaciones sexuales si no se toman las precauciones oportunas. Algunas de estas infecciones contagiosas producen síntomas muy molestos, incluso pueden producir la destrucción de órganos internos, llegando a ser letales. Cualquier persona que tenga prácticas de riesgo puede ser víctima de contraer una Infección de Transmisión Sexual (ITS). Por ello es de suma importancia conocer las causas de las infecciones, cuáles son las prácticas de riesgo, que tipo de infecciones pueden contraerse, cuáles son sus síntomas y tratamiento, qué hay que hacer en el caso de ser portador de una infección, y qué medidas preventivas deben considerarse para evitar el contagio.

2. Causas de las ITS Las ITS son un grupo de dolencias infecciosas causadas por diferentes tipos de pequeños organismos vivos. La infección puede ser causa de virus, bacterias, microbios y gérmenes microscópicos. El denominador común de toda ellas, es que se contagian preferentemente durante las relaciones sexuales. La mayoría de los microbios causantes de estas infecciones, necesitan lugares tibios y húmedos para vivir, por ello infectan las membranas mucosas que cubren la uretra, boca, vagina y ano. Se transmiten por el contacto directo con una lesión o úlcera sobre los genitales o la boca, pero algunos tipos de infecciones pueden estar presentes sobre la piel. 3. Prácticas de riesgo La Vía de Contagio de estas Infecciones es mediante el intercambio sexual u otros comportamientos sexuales. Se transfiere a otra persona mediante la relación vaginal, anal u oral. El sexo anal lleva mayor riesgo de contagio de transmitir infecciones, ya que el ano es un órgano en el que residen gérmenes que, siendo beneficiosos allí para las funciones digestivas (saprofitos), si colonizan otros lugares del organismo, dan lugar a infecciones (parásitos). Cuando se mantiene una relación sexual y no se conoce si la pareja puede ser portadora de una infección, no sólo hay que prevenir o evitar las prácticas coitales, las prácticas orales son igual de arriesgadas y hay que tomar las mismas medidas preventivas. Además de la transmisión por fluidos, existen tres infecciones que pueden contagiarse también por la sangre: la sífilis, la hepatitis B y el VIH. Las tres infecciones, si no son tratadas, pueden causar daños a órganos internos e incluso pueden provocar la muerte.

Otras formas no sexuales de transmitir las ITS son la transfusión de sangre contaminada, la transmisión de la madre al feto a través de la placenta y a través de la leche, al dar de mamar. 4. Comportamientos de riesgo - Tener parejas sexuales múltiples sin protección. - Tener antecedentes de haber sufrido ITS. - Ignorar los síntomas por falta de información o por querer ocultarlo, contribuye a su propagación. -

En ocasiones, una persona puede haber contraído una infección y no presentar síntomas, contagiando así a más personas. Las relaciones sexuales son cada vez más frecuentes, especialmente entre la juventud. El 85% de los casos de ITS aparecen en una población joven, entre los 15 y 30 años. El alto índice entre jóvenes es debido a que tienden a cambiar con más frecuencia de pareja, no utilizan métodos de barrera para evitar el contagio, no existe conciencia de contagio y no tienen información suficiente contribuyendo a ignorar los síntomas. En ocasiones, la vergüenza o ignorancia provocan que no se consulte al médico y la infección no es tratada. La vergüenza también ha motivado a la automedicación, siendo un acto completamente perjudicial, ya que es posible cubrir los síntomas sin eliminar completamente la infección.

5. Tipo de infecciones, síntomas y tratamiento

5.1. Infecciones vaginales - Vaginosis Bacteriana: Infección causada por bacterias anaerobias. Síntomas: Flujo vaginal maloliente. Algunas mujeres no presentan o no reconocen los síntomas. - Tricomoniasis: Infección causada por Tricomonas Vaginalis. Síntomas: Flujo vaginal espumoso y amarillento, picazón o malestar. - Candidiasis: Infección causada por Cándida Albicans. Síntomas: Flujo espeso y blanco, con picazón e hinchazón. Tratamiento de las infecciones vaginales: Se tratan con antibióticos u otros medicamentos.

5.2. Infecciones virales - (VIH) Sida: Virus de inmunodeficiencia humana que debilita el sistema inmunitario. Síntomas: Los primeros meses se experimenta fiebre, escalofrío... Cuando el virus debilita el sistema aparece el síndrome al cabo de unos años, SIDA. Tratamiento: Existe medicación que reduce el VIH y retrasa el inicio del SIDA. - (VHS) Herpes Simple: VHS tipo I, manifiesta úlceras labiales, y VHS tipo II manifiesta úlceras en los genitales. Síntomas: Pueden no presentarse.
El herpes puede manifestarse en los genitales, ano y boca a través de úlceras o ampollas. Incluso puede afectar a los ojos. Antes de la aparición de las úlceras, se inicia sensación de quemazón y enrojecimiento. Las úlcera desaparecen y vuelven a salir. Tratamiento: El virus está presente siempre. No existe cura pero los medicamentos limitan los brotes de las úlceras y calman el dolor. -

(VPH) Papiloma Humano: Virus que produce verrugas en las mucosas y garganta. Puede causar cáncer de cuello uterino, pene y ano. Provoca esterilidad. Síntomas: Las verrugas son masas protuberantes que no causan dolor. Tratamiento: Desaparece con láser, electrocoagulación y medicación.

- (VHB) Hepatitis B: Causa lesiones en el hígado y puede transmitirse por vía sexual, a través de la sangre y a través de productos hematológicos. Síntomas: En su inicio, se presentan náuseas, dolor estomacal, pérdida del apetito y dolores de cabeza. En fases posteriores, hinchazón de los ganglios y daño hepático incluso puede provocar la muerte. Puede curarse o ser crónica. Tratamiento: Existe una vacuna contra la infección. Recomendable mucho descanso.

5.3. Infecciones bacterianas - Sífilis: La bacteria puede transmitirse además de la vía sexual por la sangre, por tanto transmitirse al feto. Síntomas: Aparecen llagas en las regiones genitales y la boca y produce lesiones en los órganos internos pudiendo provocar la muerte.

- Gonorrea: La bacteria puede infectar los genitales, el recto los ojos y la garganta. Puede causar esterilidad tanto en el hombre como la mujer. Síntomas: Pueden no presentarse. En las mujeres, aparece flujo vaginal y dolor pélvico con enrojecimiento del cuello uterino. Entre los hombres, puede suceder un exudado amarillento en la uretra, micción dolorosa y sangre en la orina.

- Chancroide: Infección causada por una bacteria que produce úlceras en las zonas genitales y la boca. Síntomas: Llagas dolorosas que se hinchan.

- Clamidia: Infección causada por una bacteria que puede infectar la uretra, cuello uterino o los ojos. Puede provocar esterilidad en las mujeres y complicaciones en el embarazo. Síntomas: Pueden no presentarse. Es común el flujo escaso y transparente de la uretra, irritación y enrojecimiento. Tratamiento de las infecciones bacterianas: Se pueden curar con antibióticos.

6. ¿Qué hacer si se padece una ITS? Es imprescindible acudir rápidamente a la consulta médica. La inmediatez en los tratamientos prescritos favorece la curación. Además, retrasar las medidas curativas, puede provocar secuelas irreversibles. 7. ¿Qué medidas preventivas se pueden utilizar? - Utilizar correctamente el preservativo durante la penetración y cuando exista contacto entre mucosas. Si no se dispone de un método de barrera, conviene practicar el sexo más seguro, evitando las prácticas genitales y bucales. - Es importante realizar una correcta higiene de los genitales. - Es muy recomendable realizar revisiones ginecológicas / urológicas de forma periódica. - Acudir al médico cuando aparezca algún síntoma anormal en las mucosas o la piel. - No automedicarse ni abusar de los medicamentos sin prescripción médica, puesto que se pueden enmascarar los síntomas sin ser tratados.

Enfermedades de transmisión sexual en el hombre Las enfermedades de transmisión sexual en el varon tienen las mismas causas que en la mujer, con la pequeña variación de los síntomas que marca su anatomía masculina. La prevención es fácil y evita patologías que pueden costar la vida. 1. ¿Qué son? Las enfermedades de trasmisión sexual (ETS) son aquellas que tienen entre sus formas de contagio las relaciones sexuales. La incidencia y distribución de las ETS muestra una gran variación en espacio y tiempo y viene condicionada por factores determinantes de tipo demográfico,sociocultural, individual y microbiológico.

La composición de grupos de población con predominio de jóvenes, con patrones de conducta concretos como la promiscuidad, la prostitución, las drogodependencias, el no practicar la circuncisión y sobre todo ladesinformación son factores indirectos que favorecen la extensión de las ETS.

Algunas tienen poca importancia mientras que otras pueden costar la vida. 2. Signos y síntomas La clínica en el varón puede comenzar con signos y síntomas en genitalesexternos, sobre todo en glande o balano, prepucio y uretra, aunque tambiénpuede dar sintomatología bucal o rectal en homosexuales.

La aparición de úlceras y excrecencias de aspecto y forma variable, vesículas y zonasenrojecidas, así como la presencia de supuración uretral podrían ser lossignos primarios más frecuentes. El escozor al orinar, el picor y las molestias dolorosas en la zona primaria afectada representan los síntomas más comunesde las ETS en el varón, aunque hay algunas que dejan de estar focalizadas y dan afectación general que puede llegar a ser muy grave o mortal. En algunos casos las lesiones iniciales se acompañan de bultos linfáticos inflamatorios o adenopatias. A veces, estos procesos pueden ser inicialmente asintomáticos. 3. Diagnóstico El diagnóstico se basa en el reconocimiento de las lesiones y sus características, apoyada por la historia clínica del paciente. Puede ser útil la visualización a través del microscopio de una muestra tomada del fluido uretral, o de la lesión en cuestión para intentar ver los gérmenes que hay en ella. El cultivo, si es posible, nos indicará con toda certeza la infección que se está produciendo, incluso puede proporcionar un antibiograma.

En ocasiones el diagnóstico sólo es posible por medio de técnicas de laboratorio. 4. Gérmenes que las causan Hay múltiples gérmenes que pueden trasmitirse en las relaciones sexualesy causar patología.

4.1. Virus : Actualmente, los virus son los gérmenes de más importancia por su carácter incurable o de difícil tratamiento como es el virus de la inmunodeficiencia humana responsable de la enfermedad del SIDA, el virus de la hepatitis B contra el cual existe hoy día una vacuna muy efectiva, el virus del papiloma humano que causa verrugas genitales, el virus herpes tipo II responsable de los herpes genitales y otros virus diversos que se transmiten en relaciones sexuales.

4.2. Hongos : Los hongos son representados con más frecuencia por las cándidas queocasionan la candidiasis. Ésta se presenta en el ámbito genital como unabalanouretritis caracterizada por zonas enrojecidas ocultadas generalmentepor grumos blanquecinos. En general, las uretritis se caracterizan por una secreción uretral más o menos consistente asociada a escozor variable en el momento de la micción, y son muchas las causas infecciosas que pueden ocasionarla.

4.3. Protozoos y bacterias : Otros gérmenes que producen ETS son los protozoos como las tricomonas que dan lugar a las llamadas tricomoniasis.

4.4. Gonococos : El gonococo produce la uretritis gonocócica, que es de sintomatología temprana e intensa y si no se trata precozmente se extiende a zonas intermas ocasionando afectación extragenital que afecta a todo el organismo.

4.5. Bacterias : Las bacterias como los micoplasmas, gardnerellas y algunas enterobacterias producen ETS. Otras bacterias implicadas en ETS en el varón son los treponemas, algunosde los cuales dan lugar a la sífilis que se caracteriza por la aparición de unaúlcera inicial indurada e indolora en la zona de contagio y que desapareceespontáneamente. Si no se trata precozmente da lugar a la aparición de fasesmás tardías de la enfermedad que se expresan con lesiones en piel y mucosas, afectación cardiovascular y lesiones neurológicas. Hay otras bacterias que producen úlceras o chancros de inoculación y que se trasmiten por contacto sexual, como es el caso de algún tipo de hemophilus que da lugar a una lesión en la piel llamada chancroide o chancro blando, que suele ser múltiple, blando y doloroso. Las bacterias del tipo donovania causantes de granuloma inguinal y las del tipo clamidia causantes del linfogranuloma venéreo causan también nódulos que se ulceran. La mayoría de estas enfermedades son poco frecuentes en nuestro medio gracias al uso de los antibióticos, apareciendo fundamentalmente en países tropicales, y su prevalencia está unida a la pobreza ya los bajos niveles de higiene. No obstante hay que tenerlas en cuenta ya que cada vez máspoblación proveniente de esas áreas del mundo cohabita en nuestro entomo.

4.6. Artrópodos : Los artrópodos, como en el caso de la pediculosis pubiana o ladillas, pueden también trasmitirse por contacto sexual dando lugar a un intenso picor y enrojecimiento. 5. Prevención Ante las ETS, ya sea en el varón como en la mujer, la mejor conducta es la

PREVENCIÓN. Los métodos anticonceptivos de barrera, los preservativos, deberían ser siempre utilizados en aquellas relaciones sexuales esporádicas, así como en las parejas promiscuas, reservando otros métodos anticonceptivos para cuando la pareja haya alcanzado un grado de madurez suficiente y sean una unidad cerrada. En caso de contagio, debe analizarse el hábito de vida del paciente y el número de parejas, debiendo investigarse cada una de ellas si fuese posible. El tratamiento debe ser conjunto para evitar el efecto ping-pong, esto es, que se cure uno de los miembros de la pareja y otro no, de modo que el segundo vuelve a contagiar al primero.

Enfermedades de transmisión sexual en la mujer Enfermedades de transmisión sexual en la mujer 1. Infecciones de vulva y vagina 1.1. ¿Qué son? : Las infecciones de la vagina y de la vulva suponen entre un 15 y un 20% de las consultas en un consultorio de ginecología.Representa pues un proceso muy habitual. La vagina, como la boca, es una cavidad séptica. Esto quiere decir que hay microbios en su interior y que este hecho no sólo es considerado como normal sino que además es imprescindible para que la vagina esté sana. El germen más frecuente es el Lactobacilllus que es el responsable de darle a la vagina el pH que esta necesita. Cuando se altera el equilibrio entre los gérmenes habituales o aparecen de nuevos, no propios de la vagina, ésta enferma y aparecen las molestias.

1.2. Síntomas : Las características principales de las vulvovaginitis son molestia, dolor, escozor y quemazón genital. El aumento de flujo y sus características nos orientan sobre el tipo de infección que se está produciendo. 1.3. Diagnóstico : Además de la observación de los síntomas, para un correcto diagnóstico es de gran utilidad la realización de un frotis, es decir, visualizar con el microscopio una gotita de flujo para intentar ver los gérmenes que hay en ella. El cultivo del flujo nos indicará con toda certeza la infección que se está produciendo.

1.4. Causas : Las causas principales de vaginitis en nuestro país son tres: los hongos (la Cándida), la Gardnerella y las Tricomonas. - La infección por hongos se caracteriza por molestias en los labios y en la vagina con un flujo que recuerda al yogurt. Es una infección muy frecuente después de la toma de antibióticos, que pueden alterar a la flora vaginal. Tambien es frecuente en mujeres diabéticas. -

La vaginosis por Gardnerella se caracteriza principalmente por un aumento de flujo que huele mal. No acostumbra a doler. - Lo contrario sucede en las infecciones por Tricomonas donde en ocasiones el dolor puede ser muy importante. El flujo en este caso es gris-verdoso.

- Otras infecciones que afectan a los genitales, menos frecuentes pero más graves que las anteriores, son la Gonococia y la Chlamydia. Éstas son responsables de cuadrfs de enfermedad inflamatoria pélvica.

- Los virus también provocan enfermedades a nivel de los genitales. Entre ellos destacan el virus del herpes genital, que produce vesículas muy dolorosas, y el virus del papiloma humano, responsable de verrugas en la piel de los genitales y que puede producir alteraciones en el cuello de la matriz que con el paso de los años pueden degenerar en cáncer. 2. Infecciones de todo el organismo Respecto a las enfermedades de transmisión sexual que afectan a todo el cuerpo antiguamente las más frecuente era la sífilis. Actualmente gracias a los antibióticos esta enfermedad es poco frecuente en nuestro país. La problemática actual viene dada por los virus. El más conocido es el virus de la inmunodeficiencia humana, responsable de la enfermedad del SIDA, que se contagia a través de la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna. El virus de la hepatitis B produce la hepatitis del tipo B que además de por contacto sexual también se transmite por la sangre. Actualmente se dispone de una vacuna de gran eficacia contra la hepatitis B.

3. Prevención En cualquier caso, la mejor conducta siempre es la de la prevención. Los métodos anticonceptivos de barrera, preservativos, deberían ser siempre utilizados en aquellas relaciones sexuales esporádicas, así como en las parejas promiscuas, reservando otros métodos anticonceptivos para cuando la pareja haya alcanzado un grado de madurez suficiente y sea responsable ya de la situación.

TALLER NAVIDEÑO DE MICROBIOLOGIA

2008-11-28T09:03:00.005-12:00

SITUACION SALUD REPUBLICA DOMINICANA, CON INTERES EN IMPACTO DE LAS INFECCIONES.

Metodologia: Se le aportan resúmenes de algunos documentos como son la memoria de SESPAS del 2006 y algunos datos de ENDESA 97. Se leerán en grupo y se discutirán para ser presentados en plenaria. Analizar la frecuencia de infecciones en el país, la importancia de la lactancia materna, la frecuencia de desnutrición, la cobertura de vacunación y la necesidad de protegerse del VIH SIDA. A partir de esos elementos determinen la importancia de la microbiología en la salud pública en la República Dominicana.

http://www.sespas.gov.do/download/docs/memorias/memorias2006.pdf
Situación de Salud
Morbilidad
De acuerdo a la memoria de la SESPAS del año 2006 a nivel nacional en la población general se reportaron 1,178,696 casos de Infecciones Respiratorias Agudas, siendo esta la primera causa de morbilidad con una tasa de 12,587 por cien mil habitantes, le sigue las Enfermedades Diarreicas Agudas 365,763 para una tasa de 3,906 por cien mil habitantes y en tercer lugar se encuentra la Hipertensión Arterial con 303,617, para una tasa de 3,242 por cien mil habitantes.
En el grupo etareo menor de un año se reportó como principal causa de consulta las
Infecciones Respiratorias Agudas con 151,996 casos, con una tasa de 67,204 por cien mil
habitantes, le sigue las Enfermedades Diarreicas Agudas con 90,542 casos y la Dermatitis
con 26,176 casos, con una tasa de 40,032 y 11,571 respectivamente.

En el grupo etáreo de 1-4 años al igual que en los menores de un año las principales
causas de consultas son Infecciones Respiratorias Agudas, con 246,323 casos, las
26 Enfermedades Diarreicas Agudas con 87,108 casos y la Dermatitis con 47,036 casos, con tasas de 29,374; 10,387; 5,609 por cien mil habitantes, respectivamente.

Otras causas reportadas infecciosas reportadas fueron procesos febriles, infección vías urinarias, hepatitis, otitis.

En las mujeres en edad reproductiva (10-49 años) la morbilidad más frecuente
reportada corresponde a las Infecciones Respiratorias Agudas con 144,473casos, una tasa
de 3,974 por cada cien mil habitantes, le sigue la Hipertensión Arterial con 59,312 casos
(tasa de 1,631 por cien mil habitantes), y en tercer lugar le siguen las Infecciones de Vías
Urinarias con 49,387 casos, tasa de 1,358 por cada cien mil habitantes.

Las Infecciones Respiratorias Agudas es la principal causa de mortalidad reportada
en el año 2006, por las regiones de salud con un total de casos de 1,124 casos, le sigue la
Sepsis Neonatal con 661 casos, en tercer lugar la Prematuridad con 218 casos Otras causas fueron Shock Séptico, Asfixia Severa, Insuficiencia Respiratoria, óbito Fetal, Hemorragia Bronco Aspiración, Dengue Hemorragico, SIDA, Distrés Respiratorio Hidrocefalia
Meningitis, Tétano, Bajo Peso al Nacer, Desnutrición Insuficiencia Renal

http://www.sespas.gov.do/download/docs/informes/PERFILSSRD.pdf

PERFIL DEL SISTEMA DE SALUD DE LA REPÚBLICA DOMINICANA
Santo Domingo, Republica Dominicana.
Abril 2007

La tasa bruta de natalidad por mil habitantes de ambos sexos ha disminuido de 28.43 en
el quinquenio 1990-1995 a 26.06 en el quinquenio 2000-2004, se ha incrementado la
diferencia por sexo en la esperanza de vida al nacer de 66.47 años en el quinquenio
1990-1995 para los hombres a 68.11 años en el quinquenio 2000-2004, para las mujeres.
La esperanza de vida ha aumentado de 71.86 años a 74.35 años en los dos periodos, lo
que se evidencia en las pirámides poblacionales.

Asimismo, se observa que la tasa bruta de mortalidad que para el quinquenio 1990-1995
fue de 5.87, no ha tenido cambios significativos para el quinquenio 2000-2004, en un
5.51.

Análisis Epidemiológico
El país se encuentra en una etapa de transición epidemiológica, manifestada por la
disminución de las enfermedades infecciosas frente a un aumento de las enfermedades
crónicas no transmisibles; y una disminución de la desnutrición (La prevalencia anual de
déficit nutricional moderado y grave en niños menores de 5 años, tiene diferencias
significativas de acuerdo a la condición de urbano y rural. Para el nivel urbano tiene una
tendencia oscilante mientras que, a nivel rural, la tendencia es a la disminución; así para
el quinquenio 1990-1994, a nivel rural la prevalencia era de un 14.3, continuando con un
8.5 en el segundo quinquenio y un 6.9 para el tercer quinquenio, a diferencia en el nivel
urbano, la prevalencia oscila entre un quinquenio y otro entre 7.7, 3.9 y 4.3
respectivamente)4 en relación al aumento del sobrepeso y la obesidad. Mientras la
prevalencia de lactancia materna exclusiva a los 120 días de edad para el quinquenio
2000-2004, fue de un 10 % de los nacidos vivos.

En relación al número anual de casos de las Enfermedades Prevenibles por Vacunas,
para el quinquenio 1990-1995 se confirmaron 568 casos y para el año 2002 se
confirmaron 1,111 casos de las enfermedades cuya situación general es la siguiente: La
difteria, la tos ferina y el tétanos no neonatal han sido reducidos considerablemente desde
la década del 1980, de tasas alrededor de 10 casos por 100,000 habitantes a por debajo
de 0.1 por 100,000. En 2002, fueron notificados 35 casos de difteria y 10 de tos ferina.
De acuerdo a los datos del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), a nivel nacional
la proporción de población menor de un año vacunada contra difteria, pertusis y tétanos
en 2002 fue de 72.8%.

Objetivos de Desarrollo del Milenio
Para dar cumplimiento a los compromisos contraídos en la Cumbre del Milenio,
celebrada en la Sede de las Naciones Unidas en septiembre de 2000, SESPAS formuló y
puso en ejecución la Estrategia Tolerancia Cero para reducir 7 problemas de salud
priorizados: Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, Enfermedades Prevenibles por
Vacunas, Dengue, malaria, TB, VIH y Rabia.

En Malaria: la tendencia en la ocurrencia de casos ha ido en aumento. En el quinquenio
1990-1994 se confirmaron 4,088 casos de malaria, para el siguiente quinquenio se
confirmaron 9,633 casos y para el quinquenio 2000-2004 se confirmaron 11,287 casos
con un promedio anual de casos de 2,257.
Tuberculosis: la tasa de incidencia anual de Tuberculosis para el quinquenio 1990-1994
fue de 45.24 casos/100,000 habitantes, para el quinquenio 1995-2000 la tasa de
incidencia de casos fue de 65.8 casos por 100,000 habitantes,
Dengue: Se observa una tendencia al aumento que viene dada por el fortalecimiento del
sistema de vigilancia, el cual ha confirmado 1,734 casos para el quinquenio 1990-1994 y
5,587 casos para el 2000-2004.
VIH/SIDA: la incidencia anual de VIH/SIDA tiene una tendencia a la disminución. En el
quinquenio 1990-1994 se notificaron al sistema de vigilancia 1,800 casos de infección
VIH, en el quinquenio 1995-2000 se notificaron 2,324 nuevos casos y para el quinquenio
2000-2005, se notificaron 2,110 casos. La razón hombre mujer ha variado de 2.1 en el
quinquenio 1990-1994 a 1.4 en el quinquenio 2000-2004.
En cuanto a la mortalidad infantil en los últimos años, la tasa de mortalidad estimada
descendió de 47 por 1000 nacidos vivos en el periodo 1990-1995 a 40 por 1,000 en 1995-
2000 y en la última encuesta demográfica5, se estima en 31 muertes por 1,000 nacidos
vivos, para el periodo 1997-2002.
De acuerdo a los datos del sistema de vigilancia epidemiológica de los eventos bajo observancia de la estrategia Tolerancia O, la razón de mortalidad materna notificada al sistema para el año 2006 fue de 80 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos,
Según la ENDESA 2002, casi la totalidad de los embarazos en el país (99%) son
atendidos por personal profesional de la salud. El 97% de los partos son atendidos en
establecimientos de salud, siendo el 75.5% de los mismos atendidos en hospital públicos.
Sin embargo, la existencia de elevados índices de mortalidad materna con una elevada
cobertura de atención traduce deficiencias en la organización y calidad de la atención.

Encuesta
Demográfica
y de Salud
2007
http://www.clavedigital.com/ktmllite/files/uploads/Salud/Informe%20ENDESA%202007.pdf

Lactancia
Porcentaje de niños de 0 a 3 meses con lactancia exclusiva es de 11.7 para el año 2006.
Porcentaje de niños de 0 a 5 meses con lactancia exclusiva descendió de un 10.4% en el 2002 a un 7.8% en el 2006.

Cobertura de Vacunación (año 2006).
Porcentaje de niños 12 a 23 meses de edad con tarjeta de salud es de 66.6
Porcentaje de niños 12 a 23 meses de edad que ha recibido BCG es de un 93.9
DPT (las tres dosis) 72.6.
Polio (las tres dosis) con cobertura de 64.8%
Sarampión 72.7
Todas las vacunas 48.8%.

El porcentaje de niños con vacunación completa aumentó desde 34.9 por ciento en la ENDESA
2002. La vacuna Penta/DPT 3 se incrementó del 56.4 al 72.6 por ciento, y el Polio 3 aumentó del 44 al 64.8 por ciento. En cambio se observan disminución en la cobertura de las otras vacunas, la cobertura de la vacuna triple viral/Antisarampionosa descendió del 88.3 por ciento en 2002 al 72.7 por ciento en 2007.
Además, el porcentaje de niños sin ninguna vacuna aumentó del 2 por ciento al 5 por ciento.

Algunos datos importantes de Endesa 97
La educación de la madre presenta una relación directa con protección contra el tétanos – 83 por ciento de los embarazos entre las mujeres sin educación frente al 92 por ciento de los embarazos entre la mujeres que alcanzaron educación Superior.

Lactancia:
Los patrones de alimentación del niño influyen en su estado nutricional, el que a su vez
condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento. En este sentido, la práctica de la lactancia materna provee a los infantes de nutrientes adecuados y les brinda inmunidad para un gran número de enfermedades comunes en la infancia. Sin embargo, el inicio temprano de la complementación alimentaria sin las medidas de higiene y esterilización adecuadas limita lo valioso de la lactancia materna al exponer al niño a sustancias contaminadas por el ambiente. UNICEF y OMS recomiendan que los niños reciban lactancia exclusiva (sin líquidos o sólidos complementarios) durante los primeros seis meses de vida y que se les dé alimentación complementario (sólida o semisólida) a partir del séptimo mes.
Se recomienda continuar la lactancia hasta los dos años. El uso de biberón no se recomienda a ninguna edad.

Nutrición:
El 9.8 por ciento de los niños padece de desnutrición crónica, un 2.2 presenta desnutrición aguda y el 3.1 por ciento desnutrición global.

Uso de condón en la última relación sexual de alto riesgo ENDESA COPRESIDA
Entre aquellos que tienen sexo de alto riesgo, el uso del condón en la última relación sexual de alto riesgo es más frecuente entre los hombres que las mujeres. El 39.7 por ciento de las mujeres hicieron uso de condones en su última relación sexual de alto riesgo frente al 67.0 por ciento de los hombres. Si bien entre los hombres por rango de edad no hubo notables diferencias porcentuales, entre las mujeres si las hubo. Mientras el 46.3 por ciento de las mujeres de 15 a 19 años usaron el condón en la última relación sexual de alto riesgo, sólo un 22.0 por ciento de las mujeres de 40 a 49 años hicieron lo mismo.
El uso de condón en la última relación sexual de alto riesgo supera, en el caso de las mujeres, el 50.0 por ciento en las que están casadas o unidas, y disminuyendo en las divorciadas, separadas o viudas a un 34.7 por ciento. En el caso de las nunca casadas o unidas el porcentaje es de 45.7 por ciento. En cuanto a los hombres, se verifica que los divorciados, separados o viudos refieren menor uso del condón e n su última relación sexual de alto riesgo (63.3 por ciento), aumentando ligeramente a 67.7 por ciento, con relación a los casados o unidos, y 71.1 por ciento los nunca casados o unidos.

EVALUACION PERSONAL DE LA ASIGNATURA EN TU VIDA
Microbiología, profesor Octavio Féliz Vidal

1. Cómo te ha afectado el conocimiento de la microbiología en tu vida personal

2. Cuáles cosas en tu vida crees que debes cambiar después del desarrollo del programa que hemos realizado en esta asignatura

3. Tu opinión de las tareas asignadas y metodología de clases

4. Que sugerencias quieres hacer para la página Armano. De cuales temas te gustaría que se escriba y si estarías dispuesto (a) a seguir visitándola.

5. Alguna sugerencia para la asignatura, la metodología de enseñanza.

LEPTOSPIROSIS

2008-10-19T21:50:00.004-12:00

Profesor Octavio Féliz Vidal
Profesor de Microbiología

Las Leptospiras son bacterias que tienen forma helicoidal y que están implicadas en la enfermedad mundialmente conocida como Leptospirosis. Esta enfermedad es asociada frecuentemente con la orina de los ratones, ya que estos animales la albergan y la transmiten al humana a través de alimentos o a través de la piel con pequeñas heridas, o según algunos estudios y observaciones hasta a través de mucosas intactas. Sin embargo otros anmales la pueden albergar como son perros, cerdos y otros.

En los países tropicales, como la República Dominicana, en las útilmas inundaciones de los recientes años se ha presentado un aumento de los casos de leptospirosis, ya que es común que en estos períodos las aguas estancadas se contaminen con orina de ratones, y las personas se pueden contaminar no solo a través de alimentos, sino también a través de piel y mucosas. En el país en el brote del 2007 cerca del 90% de los afectados eran hombres, ya que por la exposición laboral muchos hombres que laboran en el area rural en la agricultura son contaminados; así como trabajadores en granjas de cerdos, en especial en la regíon del Cibao también presentan de manera regular contaminación ocupacional por Leptospiras.

Entre las leptospiras más comunes como causa de la leptospirosis se encuentra Leptospira interrogans y Leptospira icterohaemorragiae. Estas se detectan por pruebas de laboratorios existentes en el país en la actualidad, ya que después de los brotes se tiene una vigilancia epidemiológca de los casos.

Acerca de la transmisión se debe tener mucho cuidado con el manejo de loa alimentos y el agua. El tratamiento del agua con cloro a cinco gotas por galón se considera como un método efectivo para prevenir los casos de leptospirosis. La cultura de dejar alimentos expuestos a contaminación por orina de ratas en las casas es una práctica que debe eliminarse. También se han reportado casos de leptospirosis por el consumo de enlatados, ya que los ratones contaminan las tapas de estos productos en los almacenes, fábricas, colmados y supermercados. Es recomendable lavar con agua y cloro la tapa de estos productos antes de ingerirlos.

Algunos datos clínicos son fiebre, cefalea, mialgias o dolores musculares. De acuerdo a la literatura médica clásica es común el dolor de la pantaorrilla o músculos gemelos, razón por la que este dato orienta al diagnóstico clínico; sin embargo como la sintomatología puede confundirse con otros enfermedades infecciosas son recomendables la realización de las pruebas de laboratorio. En la piel podemos encontrar ictericia (piel amarilla), al igual que eyección conjuntival (ojos rojos). Puede en ocasiones aparecer casos muy graves de la enfermedad con afección hepática, renal y del Sistema Nervioso Central, los cuales pueden llevar al paciente a la muerte.

Notas sobre la Fiebre Tifoidea. Mitos y realidades

2008-09-26T04:12:00.008-12:00

Profesor Octavio Féliz Vidal

La Fiebre tifoidea es una enfermedad bacteriana, causada principalmente por la Salmonella tiphi, ya que otras cepas de Salmonella pueden causar un cuadro clínicamente similar al causado por la citada bacteria.

Cuando un paciente es afectado por esta enfermedad decimos que tiene una septicemia, ya que este germen normalmente llega a la sangre a través de las placas de Peyer en el intestino delgado, un lugar que también es afectado con complicaciones pudiendo el paciente presentar sangrado intestinal y en casos graves, perforación intestinal.

En la República Dominicana a esta enfermedad popularmente se le llama Tifo, que no se debe confundir con el tifus que es otra entidad médica. Lo llamativo en nuestro país es que algunos dominicanos de bajo nivel socioeconómico y educación formal deficiente creen que está enfermedad se transmite o se pega, como dicen popularmente, a través del sol. Esto es un grave mito que muchas veces no permite que la gente tome las medidas necesarias para prevenir esta seria enfermedad. La fiebre tifoidea se transmite a través de aguas y alimentos contaminados, y con la salvedad de que la literatura ha establecido que se necesita un elevado número de bacterias a lo que se llama cantidad del inóculo, para lograr efectivamente la infección.

A partir de lo anteriormente expresado es llamativo el que los abuelos relacionaran la transmisión de esta enfermedad con el sol. A mi humilde parecer las explicaciones populares, aunque no resistan la lógica científica, en algunas ocasiones, por lo general parten de algún elemento lógico o circunstancial que da origen a la explicación sin base científica. Es posible que se observara un mayor caso de fiebre tifoidea en personas que se expusieran por largos períodos al sol como serían obreros, agricultores o niños que jugaban gran parte del tiempo bajo el sol. Esto aumentaría la necesidad de tomar agua por la desidratación que produce la larga estancia bajo el sol, y aumentaría el riesgo de consumir agua pero que esté no apta para el consumo humano o que estuviera contaminada con Salmonella tiphi. Debe quedar claro que el sol no produce la fiebre tifoidea, la cual es una enfermedad infecciosa. Lo que causa la enfermedad es la infección por la bacteria Salmonella tiphi cuando es ingerida en grandes cantidades en aguas o alimentos contamindos.

La sintomatología básica de esta enfermedad es fiebre, cefalea y en ocasiones estreñimiento o diarrea. O sea que una parte de los pacientes pueden cursar con un cuadro diarreico, mientras que otros lo hacen con estreñimiento los cuales son mutuamente excluyentes.

Las complicaciones principales son de tipo quirúrgico y son la hemorragia intestinal y la perforación intestinal.

En el tratamiento se ha utilizado el cloranfenicol, que por razones de efectos secundarios como la anemia aplásica, ya no se recomienda en la literatura, salvo una justificación que excluya el tratamiento recomendado actualmente. En la actualidad se recomienda una quinolona: la ciprofloxacina y una cefalosporina de tercera generación llamada ceftriazona.

VER EN EL SIGUIENTE VINCULO GRAFICAS E INFORMACIONES DE SALMONELLA TYPHI. ESTA EN INGLES, PERO AL FINAL HAY OTROS VINCULOS EN ESPAÑOL.

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.textbookofbacteriology.net/S.typhi.Fla.jpeg&imgrefurl=http://www.textbookofbacteriology.net/salmonella.html&h=271&w=313&sz=32&hl=es&start=19&um=1&usg=__UxsHdpZiCKBZFB_FOjT8Gu3Ofc4=&tbnid=16ZoeD6ERerFsM:&tbnh=101&tbnw=117&prev=/images%3Fq%3DSalmonella%2Btiphi%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3D%26safe%3Dactive%26sa%3DN

CARPETA 1 DE MICROBIOLOGIA

2008-09-25T23:26:00.003-12:00

Profesor Octavio Féliz Vidal

Metodología:

Formar grupos de tres personas. En cada trabajo cada participante hará un comentario personal de cada tema tratado, el comentario será de una página de extensión, debe ser personal y no una copia de otro trabajo.

Buscarán la información en Internet, libros, revistas, entrevistas, etc. Las imágenes las bajarán de internet u otros medios.

Entregarán un ejemplar encuadernado, y cada estudiante tendrá una copia para estudiar para fines de una evaluación grupal que se hará luego de entregada la carpeta.

TAREA:

1.Definir flora normal y su importancia

2. Diferencia entre bacterias, hongos y virus. Características generales

3. Buscar imágenes de bacterias, de hongos causantes de enfermedades, y de virus. Incluir tres imágenes de cada grupo.

4. Qué son las infecciones nosocomiales. Cómo se pueden prevenir

5. Importancia de la carrera de microbiología en el país. Hable del inicio de la carrera en la UASD. Puedes usar artículo que está en la página Armano, y hacer entrevistas a profesores y estudiantes de la carrera de microbiología.

6. Elige la especialidad de la microbiología que más te llamó la atención e investiga acerca de ella. Incluye algunas figuras de esa especialidad.

7. Busque imágenes de los diferentes métodos de control de microbios. Fisicos, Químicos y Antibióticos. Poner datos breves al pie de las figuras.

8. Cómo se elaboran las vacunas. Mencionar el plan nacional de vacunación

9. Definir que son enfermedades emergentes y reemergentes. Elegir una enfermedad emergente y hablar de ella.

10. Qué son las mutaciones de los microbios. Por qué ocurren. Cómo se hacen resistentes a los medicamentos.

11. Elija los tres personajes de la historia de la microbiología que más le cautivan y busque figuras de sus rostros.

12. Busque figuras de la conjugación bacteriana, transducción bacteriana y transformación bacteriana. Al pie de las figuras poner breve definición.

13. En la página Armano aparecen algunas notas laterales acerca de Rotavirus, VIH Sida, Biofilm, VPH, etc, Deben leerlas y hacer un breve comentario de cada una con sus palabras de un párrafo de extensión.

14. Recordar que cada miembro del grupo hará un comentario del trabajo general de una página de extensión que muestre el entendimiento de los temas de esta carpeta y la importancia que tienen para la ciencia.

AUTOEVALUACION DE MICROBIOLOGIA

2007-11-11T14:57:00.000-12:00

Actividad de Autoevaluación Microbiología I
Prof. Octavio Féliz Vidal

1. Liste 15 enfermedades bacterianas, 10 por hongos y 20 virales:
BACTERIANAS
1. 9.
2. 10.
3. 11.
4. 12.
5. 13.
6. 14.
7. 15.
8.
MICÓTICAS
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
VIRALES
1. 11.
2. 12.
3. 13.
4. 14.
5. 15.
6. 16.
7. 17.
8. 18.
9. 19.
10. 20.
2.- ¿Que es la taxonomia?

3.- Diferencia entre generación espontánea y biogénesis.

4.- Seleccione:

 Creó vacuna contra la rabia:
a) Koch b) Lister c) Pasteur

 Descubrió virus mosaico tabaco
a) Pasteur b) Iwanoski c) Jenner

 Creó prueba serológica fiebre tifoidea:
a) Haeckel b) Nidal c) Jenner

 Observó primero las bacterias:
a) Pasteur b) Leewenhoeck c) Hooke

 No pertenece a la generación espontánea:
a) Needham b) Puchet c) Pasteur

 Hay una parte de la bacteria que no es especial:
a) Flagelos b) Fimbras
c) Cápsula d) Ribosoma
 Hay una parte de la bacteria que es especial:
a) Esporas b) Membrana celular
c) Mesosoma d) Núcleo

 Hay un medio de cultivo enriquecido:
a) Agar base b) Agar sangre c) Mc Conkey agar

 No hay flora normal:
a) Escroto b) Estómago c) Peritoneo

 Hay flora normal:
a) Huesos b) Músculos c) Sangre d) Vagina

 Vida libre de gérmenes:
a) Comensalismo b) Parasitismo c) Gnotobiótica

 Hay un agente químico:
a) Filtración b) Osmosis c) Óxido de etileno

 Agente usado por Lister:
a) Cloro b) Fenol c) Alcohol

 Agente físico utilizado en las industrias porque emiten poco calor:
a) Tindalización b) Radiaciones ionizantes c) Ebullición

 Antibiótico que tiene como mecanismo de acción inhibir la pared celar:
a) Sulfas b) Gentamicina c) Penicilina

 Prueba de laboratorio para determinar sensibilidad microbiana:
a) Hemograma b) Glicemia c) Antibiograma

9.- Falso o Verdadero

 Un antígeno es una sustancia extraña que estimula la producción de anticuerpos ________
 Los anticuerpos son proteínas _________
 En la anafilaxia no se peligra la vida ________
 La histamina no está relacionada con la alergia ________
 Las toxinas y enzimas son factores de virulencia _______
 La resistencia es específica ________
 Las bacterias gram negativas generalmente producen exotoxinas ______
 La fiebre es un factor de resistencia ________
 Las vacunas dan una inmunidad pasiva y artificial ________
 La inmunidad de la madre al producto es natural y pasiva _______
 La composición bioquímica de los tejidos no es un factor de resistencia_______
 En la enfermedad autoimune el organismo se ataca a si mismo a través del sistema inmunológico _______
 La fiebre reumática no es autoinmune ________
 La IgG cruza la placenta _______
 La presencia de IgM en el recién nacido significa infección intrauterina _______
Seleccione :

 Sustancia nutritiva para microbios:
a) Agar b) Medio de cultivo
c) Taxonomía d) Anafilaxia

 Fase de la curva de crecimiento donde los microbios crecen rápidamente:
a) Fase de rezago b) F. Exponencial
c) Estacionaria máxima d) Declinación o muerte

5.- Diferencia entre cultivo y medio de cultivo

6.- Falso o Verdadero.

 Los bacteriófagos son responsables de la transformación bacteriana________
 En la conjugación el material genético se transmite a través de fimbras ____
 Los plasmidios son estructuras de ARN con capacidad de replicarse________
 La transducción ocurre cuando un fago infecta una bacteria _______
 La recombinación genética permite fabricar nuevos medicamentos_______
 Los transposones son secuencias específicas de ADN que se desplazan en el genoma _________
 La penicilinasa es una enzima constitutiva _______
 El Mc Conkey agar es un medio enriquecido ________

7.- Apareo
1. Rubéola _______ Tuberculosis
2. Sífilis _______ Material gelatinoso
3. Conjugación _______ Resistencia a penicilina
4. Lister _______ Ébola
5. Ciprofloxacina _______ Fimbrias
6. Gentamicina _______ Enfermedad viral
7. Betalactamasa _______ Enfermedad bacteriana
8. Enfermedad emergente _______ Cirugía antiséptica
9. Enfermedad reemergente _______ Quinolona
10. Cápsula _______ Aminoglucosido

8- Ponga F ó V
 La enfermedad de Lyme es reemergente _________
 El factor tecnológico no influye en las enfermedades emergentes_______
 Rotavirus es un infección emergente _________
 La adaptación y mutaciones de los microbios influye en la emergencia de enfermedades_______
 La tiritiona de zinc se utiliza en la caspa________
 La lactancia materna aporta anticuerpos al niño que es amamantado________
 Yersinia y Listeria están relacionadas posiblemente a la enfermedad de Crohn ________
 Helicobacter pylori causa gastritis y úlcera gastro-duodenal _______
 La úlcera duodenal se considera multifactorial ________
 Erlich creó el sarvarsán en el 1910________
 La gentamicina es un quinolona __________
 La ciprofloxacina es una quinolona y se utiliza en fiebre tifoidea________
 La ceftriazona es una cefalosporina de 3ra generación ________.
 La AZT se utiliza en el tratamiento del SIDA ________
 Indinavir y Salquinavir son antiretrovirales _________
 La amantadina es útil en infecciones por herpes ________
 El ketakonazol es un antibacteriano _________
 El interferón es antiviral y anticancerino _________

Apareo
1. Alcohol _____ Amenaza la vida
2. Radiaciones _____ Macrólido
3. Vacunas _____ Sustancia que aparece en alergia
4. Antígeno _____ Factor de resistencia
5. Anticuerpo _____ Inmunidad artificial-activa
6. Inflamación _____ Se utiliza en piel y mucosas
7. Anafilaxia _____ Sustancia extraña
8. Histamina _____ Proteínas del huésped
9. Antiséptico ______ Agente físico
10. Claritromicina ______ Agente químico

11. Signos y síntomas de una anafilaxia (alergia inmediata):

- -
- -
-

12. Sustancias relacionadas a la alergia (que la producen)

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-
-

13. Características del fenómeno de Arthus

14. Signos de la enfermedad del suero

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- -
-

15. Enfermedades en las que aparecen complejos inmunitarios.

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-
-
-

Autoevaluación de Microbiología II
Prof. Octavio Féliz Vidal

I.- Ponga F ó V según corresponda

 Los abscesos son lesiones típicas de los Estafilococo aureus________

 Impétigo es una lesión clínica de la piel que la producen Estafilococos aureus y Estreptococo beta hemolítico del grupo A_______

 Las betalactamasas son producidas generalmente por Estreptococos_______

 Estreptococos del grupo B producen enfermedades en la recién nacido______.

 La proteína M explica las enfermedades post- estreptocócicas y participa de la virulencia _______.

 La fiebre reumática puede causar lesiones de las válvulas del corazón_______.

 Estafilococo aureus produce una enterotoxina _______.

 Streptococcus pneumoniae es gram-negativo _______.

 Streptococcus pneumonae es encapsulado y puede afectar a pacientes con hipoesplenismo _______.

 El neumococo es sensible al test de optoquina _______.

 Neisseria gonorhoreae produce proctitis _______.

 La ceftriazona se utiliza en infecciones por Neisserias _______.

 La Meningococcemia es un síndrome que puede desembocar en necrosis de las glándulas suprarrenales ______.

 Neisseria meningitidis es oxidasa positiva _______.

 Neisseria gonorrhoeae es oxidasa negativa ________.

 Neisseria gonorrhoeae no elabora una proteasa para IgA1_______.

 Corynebacterium diptheriae se previene con la pentavalente_______.

 El género Mycobacterium no es alcohol ácido resistente _______.

 La técnica de Ziehl Neelsen se utiliza para el diagnóstico de tuberculosis y lepra ________.

 En la tuberculosis pulmonar no aparece hemoptisis ________.

 La vacuna BCG se le aplica a los adultos para prevenir la tuberculosis_________.

 En la lepra aparecen manchas en la piel hipercrómicas e hiperestésicas________.

 Para la transmisión del Mycobacterium leprae no se necesita contacto íntimo y la enfermedad se adquiere rápidamente después del contacto________.

II.- Seleccione la respuesta correcta

 Género anaeróbico y esporulado:
a) Mycobacterium b) Estafilocco c) Clostridium

 Causa intoxicación alimentaria casi siempre mortal:
a) Clostridium tetani b) Clostridium botulinum c) E. Coli

 Enfermedad que provoca contracciones musculares y parálisis respiratoria:
a) Tétanos b) Difteria c) Lepra

 Producen enterocotilis pseudomembranosa:
a) E. Coli b) Clostridium perfringens y difficille c) Salmonella

 Hay una bacteria gram-positiva:
a) Salmonella b) Shiguella c) Estreptococo Sp. f) Serratía

 No es una enterobacteria:
a) E. Coli b) Proteus c) Serratia
d) Salmonella e) Arizona f) Clostridium tetani

 Reducen los nitratos a nitritos:
a) Estafilococos b) Virus c)Actinomyces d) Enterobacterias

 Salmonella typhi es lactosa negativa igual que:
a) Shiguellas b) E. Coli c) Klebsiella d) Enterobacter
III.- Conteste

 Composición de la vacuna Pentavalente
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 Enfermedades que causa Pseudomonas aeuruginosa
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 Enfermedades que causa Haemophillus influezae del tipo B.
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 Complicaciones de la fiebre tifoidea
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 Como se trasmitió Legionella pneumophilla y por que decimos que es emergente.

 Enfermedades que causan Listeria monocitogenos y bacteroides sp. y como se transmiten.

IV- Complete según la situación

MICROORGANISMO ENFERMEDAD(ES)

• Micoplasma

• Sífilis

• Enfermedad de Lyme

• Helicobacter pylori

• Rickettsias

• Clamidias

• Meningococcemia

• Difteria

• Tétanos

• Botulismo

• Lepra

• Bacteroides

• Bordertella pertussis

• Salmonella tiphi

• Escherichia coli

• Haemophillus influenzae tipo B

• Impético

• Pseudomonas aeuruginosa

• Flavivirus

• VPH

• Mixovirus

• Coronavirus

• HTLV II

• VIH

• Varicella zoster

• Esptein barr

• Citomegalovirus

V.- Seleccione.

 Micosis del pelo:
a) Onicomicosis b) Tricomicosis c) Esporotricosis

 Hongo que con frecuencia causa tricomicosis:
a) Candila albicans b) Microsprum canis
c)Trichophyton rubrum d) Fonsecae pedrosoi

 Principal causa de cromicosis:
a) Fonsecas pedrosoi b) Candila albican
c) Trichophyton rubrum d) Mucor sp.

 Un medicamento no es antimicótico:
a) Fluconazol b) Ketaconazol c) Intraconazol
d) Selenio e) Anfitericina B f) Griseofulvina g) Azitomicina

 Sustancia antiviral y anticancerigena:
a) AZT b) Aciclovir
c) Rimantidina d) Interferón

 Hay un virus de ADN:
a) Coronavirus b)VIH
c) Flavivirus d) Citomegalovirus

 Hay un virus de ARN:
a) Varicella zoster b) Citomegalovirus c) Poliovirus
d) VPH e) Poxvirus

 Virus que producen SARS (emergente):
a) Coronavirus b) Mixovirus
c) Picornavirus d) VPH

 Son complicaciones de la hepatitis B y C:
a) Encefalitis b) Dismenorrea y Sangrado disfuncional
c) Gastritis y úlcera gástrica d) Cirrosis y cáncer de hígado

 Son tipos cancerígenos de VPH:
a) 1 y 2 b) 16 y 18
c) 50 y 52 d) 37 y 38

 VIH + y una o varias enfermedades oportunistas se definen como:
a) Infección por VIH b) SIDA c) Portador

 Rotavirus son virus que causan:
a) Diarrea en niños b) Infecciones de vías urinarias c) Gastritis

Anexos Talleres

Apareo

1. Chorro del medio _____ Tratamiento hepatitis B y C
2. Septicemia _____ Afecta Linfocitos T CD4
3. Urea en aliento _____ Diarrea en lactantes y niños
4. Interferón _____ Biofilme típico
5. Urocultivo _____ Diagnóstico de meningitis
6. Cultivo LCR _____ Sustancia antiviral y anticancerígeno
7. Rotavirus _____ Prueba no invasiva Helicobacter pylori
8. Placa Dental _____ Infección de vías urinarias
9. Ribavirina _____ Muestra para urocultivo
10. VIH/SIDA _____ Indicación de hemocultivo

Anexos Talleres

Seleccione

 El cultivo de la sangre se llama:
a) Urocultivo b) Hemocultivo c) Hemograma

 Es una indicación de hemocultivo:
a) Amebas b) Tuberculosis
c) Fiebre tifoidea c) Asma

 Mas de 105 colonias (1000,000) por ml de una muestra de orina es:
a) Contaminación muestra orina b)Valores normales en orina
c) Infección activa vías urinarias

 Meningitis en al que en el LCR aparecen los PMN (polimorfonucleares) entre 200-20,000 y la glucosa baja < 45 mg/ml:
a) Meningitis viral b) Meningitis por hongos
c) Meningitis Purulenta (bacteriana)

 Producen abscesos en órganos profundos y pus con olor fétido:
a) Salmonella b) Micoplasma
c) Infecciones anaeróbicas

 Biofilm típico:
a) Quilonomas b) Macrólidos c) Placa dental

 La enzima ureasa le permite sobrevivir en la mucosa gástrica:
a) Treponema pallidum b) Neisseria
d) Helicobacter pylori d) Shiguellas

 Prueba invasiva para el diagnóstico de Helicobacter pylori:
a) Histología (biopsia) b) Antígenos en heces
c) Serología d) Urea en aliento

 Inhibidor de la transcriptasa reversa que además de su uso en VIH/SIDA se utiliza en el tratamiento de la hepatitis B:
a) AZT b) Lamibudina c) Aciclovir

 Produce diarreas en niños:
a) Neisseria b) Treponema pallidum
c) Rubéola d) Misovirus e) Rotavirus

TAREA SINTETICA DE PARTICIPACION DE MICROBIOLOGIA.

2007-11-11T14:42:00.000-12:00

TAREA SINTETICA DE PÀRTICIPACION DE MICROBIOLOGIA.
Profesor Octavio Féliz Vidal. Profesor de Microbiología de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD)

Grupos de 2 personas
Con un informe final
Valor 5 puntos

Clasifique los antibióticos por grupos
(Esta información se encuentra en armano.blogspot.com)

Mencione el plan nacional de vacunación y las vías y las edades de administración de cada vacuna
Hable de la vacuna pentavalente
(Esta información se encuentra en armano.blogspot.com)

GENERALIDADES DE LA TRASMISION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1. Que´es un vector
2. Qué es un reservorio
3. Qué es un portador asintomático
4. Qué es un fomite
5. Que son las gotitas de Pflügge
6. Qué es una puerta de entrada
7. Qué es la cantidad del inóculo

I. TRANSMISION DE ALGUNAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
a) Investigar cuáles enfermedades infecciosas se transmiten por la vía aérea (Escribir el nombre científico del microorganismo)

b) Investigar las enfermedades que se transmiten por la vía oral fecal
c) Investigar enfermedades infecciosas que se transmiten a través de los mosquitos. Nombre de la enfermedad y fotos y gráficas del microorganismo.
d) Investigar enfermedades infecciosas que se transmiten a través de ratas. (Imagen de una rata. Investigue algunos hábitos de los ratones. Escribir los nombres científicos de los microorganismos que transmiten)

e) Enfermedades infecciosas transmitidas a través de pulgas (incluir gráficas de pulgas)

f) Enfermedades infecciosas transmitidas a través de garrapatas (incluir gráficas de garrapatas)
g) Zoonosis. Definir y mencionar algunas.
h) Definir qué es enfermedad emergente (mencionar ejemplos)

i) Definir Enfermedad reemergente (mencionar ejemplos)
j) Enfermedad de Lyme (Enfermedad emergente)
Escribir el nombre la bacteria que la causa y buscar una gráfica
k) Rotavirus es un infección emergente que produce ___________ (Buscar una gráfica)
l) ¿Cómo la adaptación y mutaciones de los microbios influye en la emergencia de enfermedades?_
m) Helicobacter pylori causa gastritis y úlcera gastro-duodenal . Cómo se transmite?
n)Buscar una gráfica de la bacteria y de una ulcera estomacal
o) ¿Por qué se considera la úlcera duodenal es multifactorial?
p) SIDA
Diferencia entre infección por VIH y SIDA
Buscar una imagen de una persona enferma de SIDA
Buscar una gráfica del VIH y sus antígenos

TAREA BASICA DE PARTICIPACION DE MICROBIOLOGIA

2007-09-02T14:08:00.000-12:00

Preparada por el profesor de Microbiología de la UASD
Dr. Octavio Féliz Vidal

Metodología
a)Formar grupos de cinco personas
b)Se realizará una evaluación en grupo para la nota final
c) La nota variará de acuerdo al desempeño de cada participante en el proceso de la tarea y el día de la evaluación. La evaluación de los compañeros será tomada en cuenta.

TAREA
1. Investigue acerca de las clamididas y la ITS que causa

2. Qué es la fisión binaria. Busque un esquema

3. Explique y busque grafica del ciclo del Nitrégeno y las bacterias fijadoras de nitrógeno

4. Qué es el interferón. Que es la recombinación genética y busque información de como se produce el interferón por este método.

5. Busque gráficas del Helicobacter pylori y explique las características que tiene esta bacteria que le permiten vivir en el estómago (ácido).

6. Busque fotografías en internet acerca del impétigo, y diga que bacterias lo causan

7. Qué es la alergia

8. Qué es un antihistamínico

9. Busque imágenes de las partes de la bacteria.

10. _Busque una imagen de una bacteria con:
a) esporas
b>) flagelos
c) cápsula
d) fimbrias

Y diga la función de cada una de esas partes

11. Diga que es la flora normal y que importancia tiene

12. Qué es un microorganismo saprofito. Busque información acerca del tipo de beneficios que reportan los microbios saprofitos en la naturaleza.

13. Que sustancias produce un microorganismo que le permiten ser patógeno

14. Qué es la resistencia a los antibióticos y explique los mecanismos de resistencia a los antibióticos genéticos y no genéticos

15. Qué son los anticuerpos y diga la función que tienen los diferentes tipos de inmunoglobulinas

16. Explique sobre los diferentes métodos de esterilización (fisicos, químicos y antibióticos). Utilice gráficas bajadas de internet

17. Hable de los microscopios y los diferentes tipos que hay. Presente algunas gráficas

18. Presente una gráfica de:
a) Bacteria
b) Virus
c) Hongos

19. Presente una gráfica de una bacteria gram positiva y de una gram negativa

20. Busque información acerca del agar

ALGUNAS RECOMENDACIONES IMPORTANTES A LA HORA DE TOMAR UN EXAMEN.

2007-04-27T23:12:00.000-12:00

Por María Gómez Mesa
Con frecuencia observamos la reacción de los y las estudiantes a la hora de tomar un examen oral o escrito en la Universidad o en el bachillerato. –

Un examen no es más que una prueba que se nos hace o pide para comprobar si realmente hemos aprendido los contenidos desarrollados por el/la profesor/a en una asignatura cualquiera. El examen es muy subjetivo. No demuestra con exactitud si el/la estudiante maneja o no los contenidos desarrollados en esta prueba oral o escrita; pero es una medición aproximada de cómo anda es/la estudiante en su rendimiento en la asignatura. –

Es importante resaltar que el/la estudiante bueno, siempre o casi siempre desarrolla los contenidos explicados por el/la profesor/a, pues pone más atención a los contenidos que el/la profesor/a explica y trata de rendir satisfactoriamente en todo el transcurso del semestre, máximamente centra su energía en realizar un buen examen. A continuación algunas sugerencias que nos ayudarán a desarrollar mejor un examen:

 La noche anterior al examen, es recomendable cenar ligero para que nuestro sueño sea placentero y despertemos con mucha energía, pues a veces si cenamos muy pesado, puede ocurrir que tengamos pesadillas y no durmamos bien;

 Acostarnos temprano la noche previa a nuestro examen, para dormir las horas recomendadas (8 horas aproximadamente);

 Nos excedernos al estudiar el día y la madrugada previa al examen. Se recomienda repasar lo aprendido solamente, pues se supone que si hemos tenido un buen hábito de estudio y empleado algunas técnicas para estudiar, ya sabemos o dominamos los contenidos. Sólo tenemos que repasar el material. Lo recomendable es estudiar o reparas 45 minutos máximo cada asignatura, pues está comprobado científicamente que el cerebro se cansa o sufre agotamiento cuando tratamos de forzarlo a fijar un conocimiento si excedemos este tiempo. Lo recomendable es que, al estudiar o repasar, cada 45 minutos tomemos un receso o cambiemos de actividad.

 Llegar temprano al examen . Esto nos ayudará a sentirnos relajados/as a la hora de examinarnos, pues si llegamos tarde al examen y nos empezamos a sentir tensos/as al ver que nuestros/as compañeros/as ya han iniciado su examen, podríamos tener un bloqueo en nuestra memoria, y no recordar lo ya fijado.-

 Llevar los materiales a necesitar en el examen: lápiz, lapicero, hojas (si es necesario), sacapuntas, borrador, etc., pues así nos evitamos la molestia que ocasiona pedir prestado estos materiales al momento de examinarnos. Debemos ser organizados/as;

 Cuando nos entreguen el examen, lo primero que debemos hacer es llenar nuestros datos personales: nombre, matrícula, etc., pues de nada nos vale haber desarrollado un buen examen si no ponemos nuestros datos, además si queremos revisión, cómo el/la profesor/a buscará su examen si no tiene nombre;

 Es recomendable cuando nos entreguen el examen, llenar primero los temas que más dominamos o más nos sabemos. No es obligatorio ni es esencial llenar los contenidos de manera secuencial. Si forzamos la memoria para recordar un tema que parcialmente hemos olvidado, podríamos sufrir un bloqueo en nuestra memoria, y entonces no recordaríamos ni lo que sabemos ni lo que hemos olvidado . Lo más delicado es un bloqueo de memoria;

 No preguntar en el examen. Es un grave error preguntarle a otro/a en el pleno desarrollo de un examen. Primero, porque usted no sabe si esa persona contestó con precisión esa pregunta, pues usted no la domina. También, es molestoso para el/la profesor/ si observa que usted pregunta a sus compañeros/as. Se formaría la idea de que usted no domina los contenidos de la asignatura. También, si hacemos un hábito de ir a examinarnos pendientes de que un/a compañero/a nos ayudará a desarrollarlo implica muchos riesgos, además al final de la carrera seríamos profesionales mediocres, pues cuando estemos trabajando nuestra profesión, ese/a estudiante que nos llenaba el examen no estará ahí con nosotros/as para decirnos qué hacer, y si no desempeñamos nuestro trabajo con eficacia, pasaremos desapercibidos en el transcurso de nuestro ejercicio profesional;

 Si alguien le pregunta en un examen, con amabilidad exprésele que los exámenes son individuales, en donde cada quien desarrolla lo que ha aprendido de la materia. Si la persona insiste o le presiona, informe al/a profesor/a la situación. A veces es preferible sentarse delante y al lado del/la profesor/a, pues en esos lugares se molesta menos al/a estudiante. Demuestre en su examen lo que usted sabe, pues no hay mayor satisfacción que, a la hora de evaluarnos, sepamos que esa nota está bien merecida, pues nadie tuvo que decirnos cómo desarrollar el examen. Se le debemos a nuestro conocimiento;

 Si al momento de examinarnos nos sentimos nerviosos/as, debemos tomar en cuenta los siguientes ejercicios de relajación: cerrar los ojos por un momento y pensar en cosas agradables, respirar profundamente y soltar el aire calmadamente (exhalar), tratar de tranquilizarnos por un momento y retomar el control de nuestra mente. Si la situación no cambia, expliquele al/a profesor/a cómo se siente, y pídale que le dé 5 minutos para usted salir del aula para tratar de calmarse un poco;

 Minutos antes del examen, si alguien nos dice que va a salir un tema que nosotros /as no dominamos, no trate de aprenderlo en ese momento, pues incorporar un nuevo aprendizaje podría afectarnos de manera tal que no podamos desarrollar el examen debido a un bloqueo. Lo recomendable es que si usted no domina ese contenido, y sale en el examen, dejarlo en blanco, pues es mejor tener esa pregunta vacía solamente, que llenar incorrectamente todo el examen;

 Si usted domina un tema, pero necesita aclarar alguna duda, no dude en pedirle al/la profesor/ que le ayude a aclarar. El/la profesor/a con gusto le ayudará si usted se lo pide amablemente y con respeto. –

 Si usted constantemente se siente nervioso/a a la hora de tomar cualquier examen, acérquese al Departamento de Orientación y hable hable a través de una cita individual con el/la Orientador/a, para que así se trate de corregir ese problema tan delicado.-

LICDA. MARIA M. GOMEZ MESA
Orientadora del CURSO-UASD
Tanda Vespertina.

2007-04-15T13:35:00.000-12:00

Hermosa vista de Villa Miriam, en San Rafael, de mi ciudad natal Barahona, llamada la capital de la belleza de la República Dominicana. Foto de Gabriel Ramírez

Free Website Counter

2007-04-15T12:48:00.000-12:00

El virus del Ebola, causante de una enfermedad emergente (nueva) que aparece en Africa y que tiene una mortalidad por encima del 50%. Tiene la sintomatología de una fiebre hemorrágica, y se contamina con facilidad al personal médico y paramédico sino se toman estrictas medidas para trabajar con los pacientes.

2007-04-15T12:43:00.000-12:00

Legionella pneumophilla es una bacteria descubierta en el 1976 en EUA y causó infecciones respiratorias a través del aire acondicionado, contaminando a varios legionarios, razón por la que a esta enfermedad emergente se le llama Enfermedad de los Legionarios.

SEGUNDA CARPETA DE MICROBIOLOGIA

2007-04-15T02:17:00.001-12:00

Profesor Octavio Féliz Vidal. Profesor de Microbiología de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD)
Metodología:
1. Formar grupos de 3 personas.
2. Cada grupo entregará un trabajo y el profesor pondrá la nota de acuerdo a la calidad del trabajo y la coevaluación que los miembros del grupo se harán.
3. El día de entrega se realizará un taller con discusión de las figuras encontradas por los estudiantes y análisis junto al profesor de los temas aquí tratados.
4. Las imágenes se bajarán de INTERNET o de libros y revistas.

REVISION DE ARTICULOS EN LA PAGINA ARMANO
-Revise y comente el articulo acerca del ácaro del polvo y las alergias respiratorias

-Revise y comente el artículo acerca de la leptospirosis

GENERALIDADES DE LA TRASMISION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1. Que´es un vector
2. Qué es un reservorio
3. Qué es un portador asintomático
4. Qué es un fomite
5. Que son las gotitas de Phlugee
6. Qué es una puerta de entrada
7. Qué es la cantidad del inóculo

I. TRANSMISION DE ALGUNAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
a) Investigar cuáles enfermedades infecciosas se transmiten por la vía aérea (Escribir el nombre científico del microorganismo)

b) Investigar las enfermedades que se transmiten por la vía oral fecal
c) Investigar enfermedades infecciosas que se transmiten a través de los mosquitos. Nombre de la enfermedad y fotos y gráficas del microorganismo.
d) Investigar enfermedades infecciosas que se transmiten a través de ratas. (Imagen de una rata. Investigue algunos hábitos de los ratones. Escribir los nombres científicos de los microorganismos que transmiten)

e) Enfermedades infecciosas transmitidas a través de pulgas (incluir gráficas de pulgas)

f) Enfermedades infecciosas transmitidas a través de garrapatas (incluir gráficas de garrapatas)
g) Zoonosis. Definir y mencionar algunas.

h) Enfermedad de Lyme (Enfermedad emergente)
Escribir el nombre la bacteria que la causa y buscar una gráfica
i) Rotavirus es un infección emergente que produce ___________ (Buscar una gráfica)
j) ¿Cómo la adaptación y mutaciones de los microbios influye en la emergencia de enfermedades?_
k) Helicobacter pylori causa gastritis y úlcera gastro-duodenal . Cómo se transmite?
l)Buscar una gráfica de la bacteria y de una ulcera estomacal
m) ¿Por qué se considera la úlcera duodenal es multifactorial?
n) SIDA
Diferencia entre infección por VIH y SIDA
Buscar una imagen de una persona enferma de SIDA
Buscar una gráfica del VIH y sus antígenos
q)Definición y fotografía de un impétigo
r)Fotografía de casos de lepra
Nombre de la bacteria que la causa
s)Tuberculosis. Cómo se transmite

t) El Clostridium es un género esporulado y anaeróbico
Ej. Clostridium tetani
Fotos de enfermo de tétanos

Fotografía o gráfica de una bacteria con esporas

II. DIVERSOS:-
Hay una intoxicación alimentaria que se transmite por enlatados en mal estado como son golpeaduras y abombamientos. Cómo se llama la intoxicación y cuál bacteria la causa

- Fiebre tifoidea
Bacteria que la causa:

Clínica:

Transmisión:

-Escherichia coli
Fotografía y enfermedades que causa

-Presente algunas imágenes de cómo se pueden transmitir las infecciones nosocomiales

-Clamidias
Cómo se manifiesta la infección de transmisión sexual causada por las clamidias

-Meningococcemia
Bacteria que la causa y cómo se transmite

-VPH

Imágenes de infecciones por Virus del Papiloma Humano

-Tricomicosis o Micosis del pelo:
Fotografias y nombre de los hongos que la causan

-Onicomicosis o micosis de la uña
Factores de riesgo:
a) mantener las manos húmedas con frecuencia al lavar o fregar
b) uñas acrílicas
Buscar fotos de onicomisis

-Hepatitis B y C
Virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C
Trasnmisión
a)Sanguínea (transfusión, tatuajes, piercing, compartir agujas en drogadictos IV contaminadas, etc)
b) Sexual
c) Vertical (transplacentaria)

-Mostrar con gráficas la transmisión de la hepatitis B y C. Buscar figuras que representen las tres vías de transmisión.

-VPH
Tipos cancerígenos 16 y 18
Enfermedades:
a)Papilomas venéreos (Cresta de Gallo)
b) Cáncer cervical

Buscar figura de papiloma venéreo y de cáncer cervical

-La placa dental es un biofilme típico, ya que se adhiere firmente a la superficie dentaria mediante las sustancias que producen los microorganismos.
Buscar gráficas o imágenes de placa dental y caries dental

III. ALGUNOS DATOS FINALES:
El cultivo de la sangre se llama: Hemocultivo. Una indicación de hemocultivo es la Fiebre tifoidea

Mas de 10 elevado a la 5 colonias (100,000 colonias) por ml de una muestra de orina es una Infección activa vías urinarias. Se manifiesta con ardor al orinar, en ocasiones dolor lumbar, polaquiuria, etc. Para el diagnóstico microbiológico se realiza el urocultivo.

La meningitis es la inflamación de las meninges por un microorganismo que pueden ser bacterias, virus u hongos. Los afectados presentan fiebre, irritabilidad, rigidez de nuca y vómito en proyectil.

2007-04-15T00:57:00.001-12:00

" width=70 height=15 scrolling=no frameborder=0 marginheight=0 marginwidth=0 style=’margin:0; padding:0′>

2007-04-13T14:01:00.000-12:00

Filosofia de la mezquindad y algunas herramientas para librarse de ella

2007-04-13T10:36:00.000-12:00

Fragmento de libro Cómo Organizar la mente y ser un pensador supranivel del doctor Octavio Féliz Vidal, en proceso de impresión.

Una mentalidad para lograr los resultados aprende a no ser mezquino. El mezquino no le gusta dar, aún de lo que no tiene. Para una persona recibir grandes cosas de la sociedad tiene a su vez que darle previamente. La sociedad espera de los emprendedores que le faciliten gran cantidad de empleos a los desempleados, espera ver la sociedad crecer su capacidad infraestructural con las edificaciones que hacen estos emprendedores; también desea la sociedad que los emprendedores se organicen financieramente para que le aporten utilidades y paguen impuestos. Quien se resiste a estos deseos de la sociedad es posible que no logre desarrollar un gran proyecto.

Es necesario favorecer a otros en el proceso de buscar la mejoría propia. Un industrial está en la capacidad de ofertar porcentajes de venta por encima del 25% de sus productos con el objetivo de conseguir distribuidores que hagan que su producto llegue a la gente. Pero tiene que dar un porcentaje para la publicidad, para la promoción, etc. Tiene que devolverle a la sociedad en colaboración parte de sus ingresos. Cuando un industrial realiza esto sus productos tienden a ser siempre adquiridos por la gente.

Las mentalidades mezquinas al pensar que tienen que dar a otros, mejor prefieren no realizar un negocio. Su mente se atormenta con imaginarse repartiendo lo que no tienen aún, y mejor "no hacen nada" para que otro no se beneficie, según ellos creen, más que ellos cuando el negocio ha sido diseñado quien tiene la personalidad mezquina.

Sólo con una mentalidad sin mezquindad es posible valorar los resultados ante todo. Y educarse en el logro de los resultados, sin ser obstaculizado por los prejuicios o nuestra forma de pensar. Un mezquino prefiere no sembrar cuando hay la posibilidad de que un hambriento se coma algunos de sus frutos. Por no sembrar luego pasará hambre por no realizado la siembra. Y es sorprendente que, en algunos casos, hay un nivel de mezquina felicidad que dice que "mejor paso hambre con tal de que ese vago no se aproveche de mi trabajo".

Existe mucha gente que tiene muy en cuenta el que alguien se pueda aprovechar de su trabajo. Este sentido de ver la vida es casi siempre mezquino, porque tiende a someter a las personas en la inacción. Quien tiene no debe temer darle a los demás, y mucho menos cuando los otros participan y colaboran con las metas propias.

Cuando utilizamos el pensamiento supranivel y vemos el mundo de manera global, es más fácil que pensemos en resolver problemas del grupo, aunque algunas gentes, en nuestra opinión, no trabajaron lo suficiente o no se merecen el resultado que se espera. El pensamiento supranivel se plantea buscar resultados y el logro de haber resuelto problemas de la mayoría.

En las comunidades el pensamiento mezquino puede ser un enemigo perjudicial. Hay personas que deciden dejar de hacer algunas actividades para el bien común porque algunos enemigos se podrían beneficiar. En ocasiones esos individuos son contrarios políticos. En las naciones con niveles de desorganización los partidos políticos se lanzan obstáculos unos a otros, aunque perjudiquen los intereses nacionales. Otro procedimiento mezquino es no reconocer cuando alguien hace algo bueno por la sociedad o la comunidad.

Debemos recordar que Dios hace salir el sol para buenos y malos. Que sería de los buenos si Dios, enojado con los malos, decidiera que el sol no salga para los malos. Se perjudicarían todos a la vez. La naturaleza es eminentemente pródiga. El agua es abundante, los frutos son abundantes, el oxígeno, los minerales, los gases diferente al oxígeno, la luz del sol, el verdor del campo: Tanta abundancia no debe recrear en nosotros un comportamiento mezquino. El comportamiento mezquino es propio de la pobreza espiritual de la gente. Provéase abundancia de algunas cosas que le sean posible para que se sienta con capacidad de dar a otros. Dar a otros es un antídoto contra la mezquindad. Y quienes no son mezquinos terminan generalmente acumulando más riquezas materiales y espirituales que quienes son mezquinos.

Edúquese en regalar a sus seres queridos y amigos. El mezquino se ha impuesto el prejuicio de que para regalar se necesitan obsequios caros. Quien no es mezquino siempre tiene algo que regalar. Un dulce exquisito, hecho con sus manos; una suculenta comida, a la cual invita a un amigo especial; una flor; un objeto sencillo y bonito que compra para alguien. Cuando puede regalar buenos y caros regalos también lo hace, o diría que es quien lo hace; porque el mezquino cuando tiene los recursos para hacer ese tipo de regalos acude a sus tantos prejuicios mezquinos para no dar.

Una mentalidad organizada mata la mezquindad y se educa para la abundancia. Se procura la abundancia porque le gusta compartir. Siempre está feliz porque dar, da felicidad. Y se educa para ser feliz cuando da y brinda felicidad al que recibe.

También se debe mencionar que el acto de dar no solo debe involucrar objetos materiales. Cuando negamos brindarle nuestro calor humano a los demás adoptamos comportamientos mezquinos. Cuando le negamos la sonrisa a un niño, actuamos con mezquindad. Cuando le negamos un saludo agradable al ser humano, que nos pasa por el lado, actuamos con sentimientos de mezquindad. Y que decir de negar el amor, de negar la fe, o de matar la esperanza. Son actos mezquinos que hacen llorar las esencias de la humanidad y la convivencia humana. Todos los sentimientos sanos deben ser compartidos con los demás: aquellos sentimientos que provocan en los demás el amor, la paz espiritual, la alegría, el gozo y la confianza.

El alergénico e intruso ácaro del polvo de la casa

2007-02-20T15:10:00.001-12:00

“Amigo de las alergias respiratorias y del asma bronquial”

Dr. Octavio Féliz Vidal
Profesor Microbiología UASD

Mucha gente sufre de molestias respiratorias de tipo alérgica. Desde rinitis alérgicas, hasta episodios de estornudos y secreción nasal no infecciosa. Varias sustancias pueden provocar alergias, o ser alergénicas, con la presentación de la sintomatología descrita.
Sin embargo queremos crear conciencia acerca de un alergeno, o sustancia que puede provocar alergia, que se ha estudiado en los últimos años y que como microorganismo convive silentemente en la intimidad de nuestros hogares. Se trata del ácaro del polvo, un organismo que no lo podemos ver a simple vista, un Dermatophagoides porque se alimenta de la piel humana que descamamos en la cama, en los muebles y en la casa en general.
Quienes han tenido como experiencia propia las alergias respiratorias se han chocado con el ácaro del polvo, aún sin saberlo, al abrir un viejo libro que llevaba mucho tiempo cerrado; o al utilizar una ropa ¿limpia? pero con mucho tiempo en el closet lo que le ha permitido acumular el polvillo productor de alergias y que contiene al ácaro y a sus heces fecales que se cree son las alergénicas. Otras veces, al despolvar la casa con paños secos, el que sufre de alergias respiratorias se puede encontrar con el invasor de la intimidad hogareña: el ácaro del polvo. La razón es que los paños secos para quitar el polvo suspenden el polvo y al ácaro en el aire, por lo cual despolvar suavemente con paños húmedos sería lo más recomendable para disminuir la carga aérea del ácaro del polvo.
Otras ubicaciones comunes del ácaro son las camas y almohadas, así como las cortinas y peluches en las habitaciones.
En los hogares en los cuales existen niños y adultos con alergias respiratorias y asma bronquial se deben tomar medidas para controlar el ácaro del polvo, ya que se puede mejorar el estado de salud de quienes padecen de estos problemas. Sin embargo otros alergenos, como sustancias presentes en el medio ambiente por contaminación en talleres de mecánica o empresas que manejen químicos; así como mascotas o animales en el hogar, pueden ser causantes de alergias respiratorias comunes para diferentes personas. Pero en el ácaro del polvo encontramos un agente biológico alergénico, invisible pero controlable.
Para el control del ácaro del polvo se recomiendan hervir sábanas y fundas de almohadas usadas por quien sufre de alergias respiratorias con el objetivo de matar el ácaro. También mantener una limpieza más exhaustiva de la casa, en aquellas áreas donde se acumula el microorganismo. El aire acondicionado sería más beneficioso que el abanico, ya que mientras el último disemina el polvo y al ácaro, el aire acondicionado tiende a atraparlo en el filtro.
Enterarse de la compañía no deseada del ácaro del polvo es de mucha importancia si en nuestro hogar existen niñas, niños o adultos con problemas alérgicos respiratorios o con asma bronquial, ya que el ácaro del polvo se ha asociado con estos episodios, aunque existan otros alergenos responsables. Después que tomamos conciencia de la existencia y presencia del ácaro del polvo en la casa, aunque éste sea microscópico, debemos proceder a controlarlo con medidas prácticas en el hogar, que aunque no lo podamos eliminar del todo se puede señalar que el control es un buen comienzo para la mejoría clínica de nuestros familiares y amigos, con la posterior reducción de los ataques de alergias y de asma bronquial.

El orgasmo del monóxido de carbono es la muerte

2007-02-20T15:08:00.000-12:00

Dr. Octavio Féliz Vidal
Médico y Sexólogo

Sorprende la relativa frecuencia con la cual los diarios dominicanos reportan muertes en el interior de vehículos en cabañas por la intoxicación con el gas monóxido de carbono.

Cuando el monóxido de carbono empieza a envenenar a sus víctimas esa sustancia ingresa al Sistema Nervioso Central y provoca somnolencia (sueño) y cierto estado de sensación agradable, un preludio de lo que los patólogos llaman la muerte dulce. Eso explica la razón por la cual la gente cuando se está intoxicando no percibe que está perdiendo la vida y confunde las emociones del placer sexual, el alcohol y las drogas con el efecto del monóxido, iniciando un camino inexorable hacia la muerte con satisfacción e ignorancia.

La ignorancia es precisamente lo que provoca la práctica de dejar un vehículo de motor encendido, generalmente carro o pipeta, en un garaje cerrado, con los vidrios cerrados y aire acondicionado encendido, con la penetración progresiva del gas tóxico al interior del vehículo. Mucha gente ignora el peligro del monóxido de carbono, a tal grado que en algunos salones de belleza y otros negocios, cuando llueve, para proteger la planta la introducen al interior del negocio con el riesgo de intoxicación o con riesgo de provocar efectos menores en los clientes como la cefalea.
Se debe educar a la población acerca del mortal efecto del gas monóxido de carbono. Sería recomendable, debido al número de casos que ocurren todos los años, que Salud Pública y otras instituciones, en coordinación con empresas elaboren campañas de educación para el público para que un encuentro amoroso no se convierta en el final de una joven o adulta vida. La distribución de algún material educativo se podría realizar en hoteles y cabañas y en la población universitaria del país. Algunos spots por radio o televisión ayudarían al público general a cuidarse de las emisiones de monóxido de carbono, tan comunes en el país por la cantidad de vehículos en mal estado y por la cantidad de plantas eléctricas que compensan la falta de energía eléctrica en negocios y viviendas. No se deben compartir espacios cerrados con el monóxido de carbono por el alto riesgo de envenenamiento. Aún en espacios abiertos, como en las grandes ciudades, la gente que se expone gran parte del día al monóxido de carbono, como agentes de tránsito y vendedores callejeros, pueden presentar dolor de cabeza y otras manifestaciones menores.
El conocimiento de temas como el monóxido de carbono no puede ser exclusiva de médicos y químicos; todo ciudadano debe tener una noción clara del peligro al que se expone, muchas veces de manera involuntaria y con ignorancia, por la acción propia o de otra persona.

TAREA DE PARTICIPACION DE MICROBIOLOGIA

2007-02-17T11:32:00.000-12:00

METODOLOGIA
a) Formación de grupos de cinco personas
b)Puntuación de participación
c) Las imágenes pueden descargarse desde internet o de libros
d) Se debe entregar un trabajo por grupo con una coevaluación incluida que indique la nota, de acuerdo al trabajo realizado que cada participante se merece. La puntuación será desde 1-5 puntos.
e) Los grupos se formarán en la clase, mediante un listado y no se podrán agregar al grupo otras personas al grupo original. Quienes no estén en los grupos iniciales deben formar otros grupos.
f) La fecha de entrega será de 3 semanas a partir de la fecha de la publicación de esta tarea.

Profesor Octavio Féliz Vidal

Observación:

Les sugiero a todos los grupos hacer un trabajo que sea de provecho para su aprendizaje. Que sea honesto y responsable. Que no incluyan a personas que no trabajen, y si se presenta el caso de que alguien no colabore o no rinda adecuadamente cuando lo coevaluen, por favor poner la nota que realmente se merece, SIN PENA ALGUNA.

Solo estimulando la responsabilidad tendremos una República Dominicana más justa, más noble, y un orgullo de todos nosotros. Luchemos contra la corrupción a todos los niveles. No premien a quien no ha realizado ningún trabajo, aunque esté de por medio la amistad. Quien quiera la puntuación máxima la tendrá si realiza un buen trabajo y participa en igualdad de condiciones con sus compañeros.

QUE DIOS NOS ILUMINE A TODOS. DEN LO MEJOR DE USTEDES Y QUE LO QUE APRENDAN LO APLIQUEN EN SU VIDA Y EN SUS CARRERAS.

Tarea:

1. Realice un listado de las enfermedades causadas por bacterias, virus y hongos y poner al lado el nombre científico del microorganismo que las causa

2. Buscar imágenes de una bacteria, un virus y hongo (

3. Contestar las revisiones de conocimientos que aparecen al final de cada capítulo (desde el 1-8, Armano de Microbiología).

4. Buscar imágenes de Robert Koch, Luis Pasteur y Lister.

5. Hacer un esquema de una célula bacteriana y sus partes

6. Definan y comenten qué es la resistencia a los antibióticos y cómo se puede evitar el agravamiento de este problema

7. Buscar imágenes de linfocitos T, Linfocitos B, macrófagos,

8. Explicar las características biológicas de las bacterias, de los hongos y de los virus.

Carrera de Microbiología: Bienvenida al desarrollo dominicano.

2007-02-14T12:42:00.000-12:00

Por Octavio Féliz Vidal
La microbiología como ciencia no debe circunscribirse a su importante utilización en las ciencias de la salud; ya que su alcance es de utilidad en la biología en general, en especial en áreas de vital utilidad como lo son el medio ambiente y los constantes cambios que tienen los microorganismos produciendo mutaciones a diversos niveles.

En la actualidad la microbiología es auxiliar de primer orden de la industria de alimentos, en la producción de quesos, yogurt, entre otros. En ese tenor es importante brindar a los consumidores alimentos sin contaminación microbiana que puedan causar intoxicaciones alimentarias o cambios en el sabor, color y otras características de los alimentos.

Es también útil la microbiología en el proceso actual de globalización de los mercados facilitando todo el proceso de certificación fitosanitario de diferentes alimentos de origen vegetal, así como la inocuidad de las carnes que han de ser exportadas.

Como puede verse la República Dominicana cuenta con un gran reto por delante para desarrollar la microbiología como una disciplina independiente, para satisfacer la demanda laboral que los cambios actuales le exigen a la nación.

La microbiología también permite vincular el proceso de investigación médica con la investigación farmacéutica con el objetivo de ofertar medicamentos que sean útiles para infecciones por bacterias, virus, hongos, clamidias y otros microorganismos.

Ante la necesidad de enfrentar con éxito la enfermedad infecciosa, la de más alta morbilidad en países subdesarrollados, se necesita la formación biotecnológica necesaria para la producción y patentización posterior de vacunas que sean útiles en el control y prevención de enfermedades infectocontagiosas.

Tan vasto es el campo de acción de la microbiología que en la República Dominicana serían beneficiados diversos sectores cuando egresen profesionales graduados en esta fascinante ciencia. Areas como la agricultura, la Salud, la biotecnología, la industria de alimentos y del vino, entre otras recibirán un gran impacto.

Aprovechamos para informar que ya en la actualidad la Universidad Autónoma de Santo Domingo ha puesto en marcha la carrera de Microbiología, y pronto contaremos con profesionales graduados en esta disciplina. Este ha sido un gran reto que ha asumido el Departamento de Microbiología, y el éxito de este proyecto será un éxito de la UASD y del país. Y es bueno destacar que es la primera vez que se imparte la microbiología como carrera en Santo Domingo, ya que los profesionales con entrenamiento y especialidades en microbiología proceden de carreras como medicina, farmacia, bioanálisis, agronomía y odontología entre otras carreras.

La naciente carrera de microbiología apunta a un desarrollo de la microbiología y sus especialidades en país. Felicidades al departamento de microbiología, en la persona de su directora Lic. Giovani Cedano, profesores de microbiología y a los felices estudiantes de la recién creada carrera que ya tuve la oportunidad de ver en una de mis secciones de introducción a la microbiología. La UASD está demostrando que valora la ciencia y la necesidad de ser vanguardia, en este sentido debemos agradecer al señor rector Roberto Reyna y al Consejo Universitario la sapiencia de haber valorado la aprobación de esta carrera.

2006-06-11T09:52:00.000-12:00

Taller participativo de microbiología.
Antibióticos y resistencia microbianaFacilitador: Profesor Octavio Féliz Vidal.

Clasificación por grupos de los antibióticos
Las penicilinas.
Los diversos tipos de penicilinas constituyen un gran grupo de antibióticos antibacteriales de los cuales los deribados de la benzil penicilina son los únicos de que se produce naturalmente a partir de cepas. La Penicilina G y ampicillin están en esta clase. Otra penicilina, llamada piperacillin, ha mostrado ser efectiva contra 92 por ciento de las infecciones sin ocasionar efectos colaterales serios. Las penicilinas se administran frecuentemente en combinación con algunas otras drogas de las siguientes categorías.

Cefalosporinas.
Parecidas a las penicilinas, las cefalosporinas se utilizan frecuentemente cuando una sensibilidad (reacción alérgica) a las penicilina se conoce o es sospechada en un paciente. Ceftriaxona sódica es un tipo de Cefalosporina que es muy efectiva para combatir infecciones profundas tales como las que ocurren en los huesos y como resultado de una cirugía.

Aminoglicósidos.
Los aminoglicósidos incluyen la streptomicina y la neomicina. Estas drogas se usan para tratar tuberculosis, la peste bubónica, y otras infecciones. A causa de los efectos colaterales potencialmente serios que genera, tal como interferencia a la audición y sensibilidad a la luz del sol, estas drogas se administran con cuidado. (Todos los antibióticos se administran con cuidado; el cuidado especial se toma por las posibles consecuencias negativas superiores a las usuales de administración de una droga.)

Tetraciclinas.
Las tetraciclinas son efectivas contra la neumonía, el tifo, y otras bacterias que ocasionan la enfermedad pero puede dañar la función del hígado y riñones. La tetraciclina en un gel base especial se usa para tratar muchas infecciones de ojo.
Macrolidos. Las macrolidas se usan frecuentemente en pacientes que resultan ser sensibles a la penicilina. La eritromicina es la mejor medicina conocida en este grupo.
En el grupo están la Azitromicina y la Claritromicina.

Polipéptidos.
La clase de antibióticos llamado polipéptidos es bastante tóxica (venenosa) y se usa mayormente sobre el superficie de la piel (tópicamente). La Bacitracina está en esta categoría.

Sulfo Drogas
La Sulfonamida fue la primer droga antimicrobial que fue usada. Las Sulfo drogas, que se hicieron a partir de químicos, tienen en su mayor parte los mismos efectos que las penicilinas posteriormente desarrolladas. Aunque las sulfo drogas pueden tener efectos nocivos sobre los riñones a la vez son efectivas contra infecciones de riñón por ello se toman siempre con grandes cantidades de agua para impedir la formación de cristales de la droga. Gantrisin es todavía la más útil entre estas sulfa drogas.

Quinolonas
Dentro de las quinolonas están la ciprofloxacina, la perfloxacina y la norfloxacina. Inhiben la síntesis del ADN bacteriano bloqueando la enzima bacteriana ADN girasa.

Otros Antimicrobiales
Otros antimicrobiales incluyen furazolidone y tritethoprim. El primero se usa primariamente en infecciones gastrointestinales; el posterior, cuando se combina con una de las sulfonamidas, es efectivo en infecciones urinarias y respiratorias

Antifungales. Los Antifungales combaten la enfermedad ocasionada por hongos tal como candida. El hongo que ocasiona la infección requiere tratamiento a largo plazo. Las drogas tales como griseofulvin se toman frecuentemente por seis meses. La mayoría de la infección funginales ocurren sobre la piel o la membrana mucosa.

Antivirales. Muy pocas se conocer sobre tratar infecciones virosas (el frío común es un ejemplo). Un virus es el pensamiento para ser el agente infeccioso más pequeño con la capacidad para duplicarse (reproducirse) a sí mismo. Además, posee capazidades de mutante, o cambio, con gran rapidez. Las pocas drogas que son efectivas contra infecciones virosas inmiscuidas con la formación de nuevas, células normales y se usan por lo tanto con extremo cuidado.

Clasificación de los principales antibióticos según su modo de acción.
Modo de acción Antibióticos
Inhibición de síntesis de la pared
Penicilina
Bacitracina
Novobiocina
Cicloserina
Vancomicina
Ristocetina
Grriseofulvina
Acción sobre la membrana
Polimixinas
Bacitracina
Tirotricina
Replicación del DNA
Mitomicina
Acido nalidixico
Transcripción del DNA Actinomicina
Novobiocina

(síntesis de proteínas)

Inhibición de la síntesis

Macrolidas
Sinergistina
Lincomicina
Tetraciclina
Cloranfenicol
Aminosidas
Leclerc, 1981.

Espectro bacteriano.
La acción de un antibiótico se mide en términos de espectro bacteriano. Se observa que algunos antibióticos como la penicilina actúan en un sector restringido: cocos gram negativos y gram positivos, espiroquetas y bacterias gram positivas. Por esta razón se la denomina de espectro limitado. Otros antibióticos como las tetraciclinas y el cloranfenicol, lo hacen en múltiples sectores y por eso se les adjudica el nombre de amplio espectro. Otros antibióticos actúan sobre una fracción muy limitada, por ejemplo, nistanina sobre la candida albicans. A este tipo de antibiótico se lo llama de espectro selectivo.

Paul Erlich al introducir por primara vez la quimioterapia se dio cuenta de que algunas cepas desarrollaban resistencia durante el curso del tratamiento (1907-1910).

Tras el optimismo inicial que acompañó a los éxitos a la introducción de las sulfonamidas y penicilinas (años 1930-1940) se constató igualmente un fenómeno de surgimiento de resistencia bacteriana a estas drogas.

Si bien la quimioterapia ha doblegado las grandes epidemias bacterianas en el pasado las enfermedades infecciosas siguen con nosotros, constituyendo un serio problema.

De hecho desde la introducción de la antibioticoterapia en todo el mundo se está realizando un gigantesco experimento de intervención genética en los seres vivos más abundantes del planeta: las bacterias. Estamos sufriendo la verdad de la supervivencia darviniana de los más aptos, ya que la presión selectiva que representa la aplicación a gran escala de los antibióticos ha permitido la diseminación de cepas microbianas con mecanismos de resistencia, que en muchas ocasiones dificultan el adecuado tratamiento clínico.

RESISTENCIA MICROBIANA
De acuerdo a Noriega (2004) la resistencia microbiana es un fenómeno en constante aumento en el ámbito nacional e internacional. Sin embargo, el desarrollo de nuevos antimicrobianos está en franco descenso, sin que existan expectativas de desarrollo de nuevas moléculas en un futuro cercano. A tal grado está llegando este problema que recientemente el congreso de E.U.A. aprobó la inversión de cuantiosas sumas de dinero para permitir el desarrollo de nuevas moléculas de antibacterianos y revertir esta lamentable asociación entre resistencia y ausencia de nuevos fármacos.
Las cepas que causan infecciones nosocomiales o intrahospitalarias son por lo general muy resistentes a diferentes antibióticos utilizados en los hospitales. En República Dominicana son frecuentes las infecciones intrahospitalarias al igual que en otros países del mundo.
Se ha determinado que algunas infecciones intrahospitalarias, asociadas a ventilación mecánica, son causadas por una cepa con resistencia natural inducible (β-lactamasas tipo AMP C), caracterizada por su capacidad de des-reprimir genes de resistencia durante la terapia; en ella se debe prever la aparición de esta resistencia intratratamiento y no es recomendable usar cefalosporinas, haciendo excepción de cefepime. Este agente forma parte de un grupo de Enterobacteriaceas denominado SPICE, formado por Serratia sp, Proteus mirabilis, Citrobacter sp y Enterobacter sp. Todas tienen las mismas características, son habitualmente intrahospitalarias, poseen este gen ampC en su cromosoma y su expresión in vitro puede ser variable. Últimamente el panorama se ha vuelto más complejo al describirse este gen ampC en plásmidos que, por ser naturalmente transferibles, facilitan la diseminación de la resistencia mediada por este gen. (Noriega, 2004).

La resistencia y Soporte Efectos

BASES DE LA RESISTENCIA MICROBIANA:
Existen bases genéticas que incluyen:
a) mutación de un gen cromosómico
b) introducción de un plásmido R de resistencia.
La transmisión de plásmidos de resistencia es la principal amenaza para el éxito de la quimioterapia. Abundan en las Pseudomonas en Enterobacterias desde son transferidos a una amplia gama de bacterias gram negativas.
Los plásmidos pueden ser trasmitidos por conjugación, transducción y transformación.
Los mecanismos bioquímicos implicados en la resistencia a los antibióticos son:
1. Disminución de la permeabilidad hacia el antibiótico
2. Inactivación enzimática del antibiótico
3. Modificación química de la diana sobre la que actúa el antibiótico
4. Síntesis de una enzima resistente.

1.1.4.1 Pacheco, J de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Santa María y de San Agustín (Perú) considera la resistencia microbiana como la pérdida de la sensibilidad de un microorganismo a un antimicrobiano al que originalmente era susceptible. Este hecho involucra necesariamente la aparición de un cambio permanente en el material genético del microorganismo, que se transmite a sus descendientes, los que por este motivo resultan también insensibles al antimicrobiano en cuestión. Si bien cualquier microorganismo puede desarrollar resistencia a los antimicrobianos, este fenómeno ha sido estudiado más ampliamente en las bacterias.
Aunque la resistencia no es un fenómeno universal, se afirma que tarde o temprano las bacterias desarrollan resistencia a cualquier antimicrobiano; en realidad, hay algunas excepciones a esta afirmación siendo una de las más notables la ausencia de resistencia, hasta el momento, de Treponema pallidum a la penicilina G.

El ANTIBIOGRAMA ( normas para su realización e interpretación)

Antibiograma.
El antibiograma es un test de resistencia o sensibilidad de las bacterias bajo la acción de diversos antibióticos. Si un microorganismo está en contactado con la droga y aún así persiste su capacidad vital, se deduce la inoperancia farmacológica del producto para tal germen. Hay resistencia al antibiótico. Inversamente si la zona que rodea al antibiótico está totalmente libre, o sea, que no hay desarrollo de la bacteria: esta es sensible a la droga.
Esta zona circundante al antibiótico, llamada halo de inhibición, es de gran valor clínico para iniciar, continuar o modificar una terapia.
Técnica: El laboratorista realiza comúnmente la técnica de difusión en placa de petri, porque es más sencillo y menos costoso que la técnica de dilución en tubo.
Este método fue descrito inicialmente por Vincent y Vincent en 1944 y modificado parcialmente por otros investigadores. Al medio de cultivo para las bacterias colocado en cápsulas de petri, se le adicionan discos o comprimidos de antibióticos, separados entre sí convenientemente, se incuban durante 12 horas a 18 horas a 37ºC , al cabo de las cuales se efectúa la lectura.
Las técnicas de un antibiograma requieren experiencia en el laboratorio y conocimientos bacteriológicos adecuados, de lo contrario se cometen errores importantes de repercusión clínica.

Factores a tener en cuenta que podrían causar problemas a la hora de la terapéutica.
1. Consistencia del medio de cultivo;
2. Cantidad de antibiótico contenida en cada disco ensayado;
3. Material infeccioso fresco;
4. Tiempo de incubación y espera para efectuar la lectura;
5. Medición correcta (en milímetros) del halo inhibitorio;
6. Calidad de la inhibición;
7. Prever contaminación (posible) del antibiograma por empleo de técnicas defectuosas.

Interpretación del antibiograma1.2.1
Definiciones
Susceptible.
Significa que la infección causada por ese organismo puede ser apropiadamente tratada con las dosis habituales del antibiótico estudiado.

Sensibilidad intermedia. Esta categoría incluye organismos que son inhibidos por concentraciones del antibiótico que están muy cercanas a las alcanzadas en el plasma, por lo que pueden responder pobremente a la terapia. Esta categoría, además, implica que ese antibiótico puede ser usada si la infección está localizada en sitios donde el fármaco es fisiológicamente concentrado (por ejemplo las quinolonas en vías urinarias), o cuando pueden ser usadas altas dosis (ejemplo penicilina)....
Resistente. Significa que el organismo no sería inhibido por el antibiótico en las dosis habituales o que el organismo tiene mecanismos de resistencia contra ese determinado antibiótico.

b) Sensibilidad determinada por difusión en agar
El antibiograma disco placa basado en el trabajo de Kirby Bawer y cols es uno de los métodos que el National Comitee for Clinical Laboratory Standars (NCCLS) recomienda para la determinación de la sensibilidad bacteriana a los antimicrobianos.

Luego de 18-24 horas de incubación los discos aparecen rodeados por una zona de inhibición. La concentración de antibiótico en la interfase entre bacterias en crecimiento y bacterias inhibidas se conoce como concentración crítica y se aproxima a la concentración mínima inhibitoria (CMI) obtenida por métodos de dilución. Los diámetros de inhibición se han establecido para cada antimicrobiano para reducir errores en las lecturas.
El medio de cultivo que se utiliza es el agar Mueller Hinton, el cual es recomendado por la NCCLS porque en él crecen bien la mayor parte de bacterias patógenas, y además no contiene timina o timidita que son inhibidores de sulfamidas y del trimetoprim.

Los discos de antibióticos se debe guardar a 4 grados Celsius y dejarlos a temperatura ambiente una hora antes de utilizarlos. Para placas de 150 mm no se emplearán más de 12 discos y para las de 100 no más de 6 para evitar la superposición de los halos que generan los discos de antibióticos.
La preparación del inóculo implica tomar de 3 a 5 colonias iguales de la placa de cultivo de 18 a 24 horas y sembrarlas en 5 ml de un medio líquido (Brain Herat, Todd Hewitt o Tripticasa soja) e incubar por 2 a 6 horas hasta conseguir o superar una turbidez del 0.5 de la escala de Mac Farland.

El método de siembra con hisopo es el llamado embadurnamiento.

RESUMEN DE ALGUNOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACION ACERCA DE RESITENCIA MICROBIANA EN LOS HOSPITALES JAIME MOTA Y JAIME SANCHEZ DE BARAHOINA, Barahona, 2006.
Coordinada y asesorada por el Dr. Octavio Féliz Vidal
Y sustentantada por: Báez Cortés, S.; Féliz, J. , Pérez, L.; Cabral, S.
Se realizó un estudio para determinar la sensibilidad a los antimicrobianos en bacterias aisladas en los hospitales Jaime Mota y Jaime Sánchez de Barahona. Fueron realizados un total de 78 cultivos en el período de estudio que fue desde enero a febrero del año 2006.

En cuanto a la procedencia de los cultivos de acuerdo al hospital en el cual se procesaron las muestras se observó que 37 muestras (47.4%) fueron del hospital Jaime Mota y 41 muestras se trabajaron en el hospital Jaime Sánchez para un 52.6 por ciento.

En cuanto al motivo de consulta de los pacientes que acudieron a los laboratorios de microbiología de los hospitales Jaime Mota y Jaime Sánchez se encontró que 43 pacientes presentaron infección de vías urinarias (55.13%). En dos pacientes se presentó infección de la piel (2.56%); la infección vaginal se presentó en 7 casos para un 8.97%; la diarrea en dos casos. Otros motivos de consulta fueron infección de oído 9 casos para un 11.54%; la infección de garganta en 10 casos para un 12.82%. El dolor testicular en 2 casos. Se reportaron con un caso los siguientes motivos: secreción de fémur, secreción de mama y fiebre 1 caso para un 1.28 % de manera respectiva.

Según los resultados de la encuesta en los centros hospitalarios Jaime Mota y Jaime Sánchez la mayor cantidad de pacientes estaban comprendidos en las edades de 51-70 años, con una frecuencia de 21 casos para un porcentaje de 26.91%.
El motivo de consulta más frecuente fue la infección de vías urinarias lo cual se corresponde con el cultivo más indicado y más realizado en los laboratorios de microbiología. Un 55.13% de los pacientes reportaron esta molestia. .Las infecciones de garganta fueron la segunda causa. Es sabido que las infecciones de garganta son muy frecuente en niños y en algunos adultos. Los estreptococos beta hemolíticos del grupo A son productores de infecciones de garganta; además los virus pueden ocasionar cuadros clínicos que no se pueden distinguir de los bacterianos, salvo con los resultados de los cultivos. En este estudio se demostraron una variedad de bacterias produciendo infecciones de garganta. El siguiente motivo fueron las infecciones óticas que también son frecuentes en nuestro medio, y en algunas ocasiones se pueden cronificar por la resistencia bacteriana que se presenta a veces. Se debe notar que los urólogos indican cultivos en algunos trastornos testiculares y de próstata.

Los cultivos realizados estuvieron de acuerdo con los motivos de consulta. El más frecuentemente indicado fue el urocultivo. Le siguieron el cultivo de oído y de garganta. También llamativo un número importante de cultivos vaginales para detectar etiología bacteriana. Cultivos menos frecuentes fueron los de secreción uretral para detectar etiología bacteriana del proceso, secreción de fémur debido a proceso infeccioso, y secreción de mama. Se puede colegir que los especialistas de la región están tomando conciencia de la importancia de indicar cultivos y tener información acerca de la sensibilidad de los microorganismos previo el inicio del tratamiento con antimicrobianos.

Acerca de los microorganismos aislados con mayor frecuencia se citan el Staphylococcus aureus, que es común en abscesos y secreciones, como en este estudio apareció en secreción de fémur y en infecciones vaginales. También es llamativo la alta frecuencia en infecciones urinarias, sin embargo la literatura señala la asociación con infecciones urinarias, aunque luce relativamente frecuente en una serie que no es tan grande como en el presente estudio. (Brock, 1999). También S. epidermidis que aparece en infecciones urinarias y otros procesos infecciosos es de relativa frecuencia en los cultivos realizados en los hospitales Jaime Mota y Jaime Sánchez.
Otros microorganismos presentes fueron las bacterias gram negativas como son Enterobacter, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis., Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli, Citrobacter, Pseudomonas aeuruginosa, Salmonella. También se reportó crecimiento Haemophillus. Un germen gram postivo representado fue el Estreptococo beta hemolítico del grupo A.
De los 78 cultivos realizados se constató algún crecimiento en 35 casos y a todos se les realizó la prueba de susceptibilidad o antibiograma. . A todos se les realizó antibiograma (44.87%). El método reportado para la realización de los antibiogramas fue el Kirby Bawer el cual es el recomendado por su facilidad o por el bajo costo que tiene para el sistema de salud. Existen unas normas que emanan de la National Comitee for Clinical Laboratory Standars –NCCLS- para la realización de los antibiogramas y acerca de la interpretación. (NCCLS, 2005). De acuerdo a la entrevista realizada a las bioanalistas y la observación directa de las investigadoras en muchos casos la sensibilidad o resistencia se mide al ojo por ciento, sólo observando el halo de sensibilidad. De acuerdo a la NCCLS se debe medir el halo con una regla milimétrica y comparar el valor obtenido con los valores de tablas que señalan el diámetro que se espera para determinar la sensibilidad, resistencia, o intermedio (ligeramente sensible). En el análisis que realizaremos debemos tomar en cuenta que hay la posibilidad de errores en la lectura debido al no cumplimiento, en cerca de la mitad de los casos, de las normas de la NCCLS. Pero debemos señalar que dos de la profesionales señalaron las normas y dijeron que hacían la medición. Lo que no se observó que no comparaban los hallazgos con las tablas de acuerdo al microorganismo y al antibiótico.

Con respecto a la sensibilidad reportada para el Estafilococo aureus se reportó en un caso sensibilidad a la fosfomicina, la cefrtriazaona, norfloxacina. También a los aminoglucósidos amikacina y gentamicina. También Sensibilidad a la ciprofloxacina y a la Eritromicina. Se probó la piperacilina que es un antibiótico que se debe reservar a Pseudomonas aeuruginosa, y sin embargo dio resistente.
El patrón de sensibilidad del Estreptococo beta hemolítico, aislado de la vagina en una menor de 13 años mostró sensibilidad a cefalotina, fosfocil y eritromicina. De acuerdo a la literatura los Estreptococos son muy sensibles a los betalactámicos y en especial a la Penicilina, sin embargo en el antibiograma se obvió este antibiótico. También se reconoce en la literatura sensibilidad a los macrólidos en especial a la eritromicina, siendo una opción en pacientes alérgicos a la penicilina.
Un elemento con respecto al Estreptococo beta hemolítico es que en los laboratorios no se hizo la identificación del grupo. No sabemos si era grupo A o grupo B, u otro grupo. En la cepa aislada del semen del paciente de 45 años se reportó sensibilidad a la ceftriazona, ciprofloxacina y a la cefalexina. Esta cepa fue resistente, de acuerdo al antibiograma, a la kanamicina, amikacina y ampicilina.

El Escherichia coli es la bacteria que se reporta con más frecuencia produciendo infecciones de vías urinarias en casi todo el mundo (Brock y cols;) sin embargo en este estudio se reportaron muchos casos causados por Estafilococos, en especial en pacientes de edad avanzada. Sería importante establecer si existe alguna relación entre Estafilococo e infección urinaria en pacientes entrados a la tercera edad, ya que en este rango de edad la frecuencia de E. coli fue menor. El presente reporte es de un paciente de 71 años. La resistencia correspondió a la piperacilina, cefalotina, SXT, orfloxacina, norfloxacina y ciprofloxacina. Estos tres últimos antibióticos son quinolonas de reciente aparición y es llamativo que ya se reporte resistencia de una cepa de E. coli a las tres mencionadas quinolonas. El abuso de las quinolonas puede aumentar el nivel de resistencia de algunas bacterias como la gram negativa Escherichia coli. La sensibilidad se reportó a fosfocil, nitrofuran, amikacina y cloranfenicol.

Las bacterias gram negativas comparten mucha información genética para la resistencia a los antimicrobianos. Otro elemento importante es que algunas enterobacterias como E. coli son también bacterias asociadas a infecciones intrahospitalarias o nosocomiales, y la resistencia que van adquiriendo en la comunidad, es un aviso de que probablemente la resistencia en las cepas hospitalarias sea mayor, ya que en el hospital tienen un mayor contacto con diferentes antibióticos y pueden desarrollar mecanismos para resistir a los medicamentos utilizados para combatir las infecciones.
Con respecto a la Pseudomonas se aisló provocando otitis en varios casos. Los antibiogramas realizados mostraron sensibilidad a la ciprofloxacina, norfloxacina, amikacina y gentamicina en un caso. En otro caso hubo sensibilidad a los aminoglucósidos mencionados y a la ciprofloxacina, y también se probó un antibiótico que es antipseudomonas como lo es la piperacilina. También en el tercer caso hubo sensibilidad a los antibióticos mencionados y a la fosfomicina. Sin embargo esta bacteria es muy resistente a diferentes antibióticos y habría que ver si estos resultados no hubiesen variado mucho si se hubiesen comparado los diámetros de los halos de sensibilidad con las tablas de la NCCLS, con la posible mayor frecuencia de cepas resistentes.

Algunas CONCLUSIONES
El motivo de consulta más frecuente fue infecciones de vías urinarias (55.13%).
El cultivo realizado con más frecuencia fue el urocultivo (53.85%).
Los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron: Staphylococcus aureus (10.25%); Staphylococcus epidermidids (8.97%); entre los gram positivos. De los gram negativos Proteus vulgaris, Escherichia coli, Pseudomonas aeuruginosa, entre otros.
De los 78 cultivos realizados 35 presentaron crecimiento de algún germen y a los 35 se les realizaron pruebas de sensibilidad o antibiograma.
La medición de los halos de sensibilidad se realiza al ojo por ciento, en un hospital, mientras que en otro hospital se mide con regla milimétrica; pero no se comparan los diámetros adquiridos con los resultados de las tablas de la NCCLS.
El cultivo que más indican los médicos y que más realizan las bioanalistas es el urocultivo.
Se encontraron niveles de resistencia importantes de bacterias tanto gram positivas como gram negativas a antibióticos de los grupos penicilinas, quinolonas, aminoglucósidos y sulfas.

Fuente: Báez Cortéz et al. Resistencia bacteriana en los hospitales Jaime Mota y Jaime Sánchez de Barahona y Control de Calidad en la realización e interpretación de los antibiogramas, enero febrero 2006, Tesis UASD, 2006. Asesor: Prof. Octavio Féliz

Taller participativo acerca de las vacunas

2006-06-11T09:34:00.000-12:00

TALLER PARTICIPATIVO DE MICROBIOLOGIA
Facilitador: Dr. Octavio Féliz Vidal. Junio 2006, Santo Domingo Rep. Dom.

CONCEPTUALIZACIÓN GENERAL DE INMUNIZACIÓN.

El término inmunidad proviene del latino inmunita, que significa exención o privilegio, pero el concepto seguramente es muy antiguo.
La palabra vacuna, luego derivada a vacunación, fue propuesta por el propio Pasteur como recuerdo de haberse realizado las primeras investigaciones en vacas enfermas de viruela. Precisamente fue la palabra de raíz latina la que persistió históricamente.
Una vacuna es una medicina que se suministra para prevenir una enfermedad. Las vacunas ayudan al cuerpo a producir anticuerpos. Estos anticuerpos protegen contra la enfermedad. Las vacunas se dan en forma de inyección o por la boca. Las vacunas no solamente conservan saludable a los niños y previenen enfermedades serias de la infancia.

Las vacunas deben cumplir una serie de requisitos:
1) Ser inocuas o con el mismo riesgo posible.
2) Los trastornos o efectos secundarios deben ser siempre mucho menores cuanti y cualitativamente que los de la enfermedad frente a la que se vacuna.
3) Deben ser de fácil aplicación y bajo costo.
4) Deben producir un grado un grado de respuesta inmunitaria suficiente.
Clasificación y tipos de vacunas:
Las actuales vacunas se denominan y clasifican en base a las características de los componentes incluidos en ellas. Prácticamente todas las vacunas modernas están fabricadas a partir de microorganismos patógenos para el hombre. Pueden ser de organismos vivos, atenuados con poder antigénico pero no patógeno y también de organismos muertos. Se utilizan también las toxinas atenuadas para formar los llamados toxoides.

BCG
está indicada principalmente para prevenir la tuberculosis.
Composición
Es una vacuna liofilizada del bacilo calmette y guerin preparada con bacilos vivos a partir de cepas atenuadas de micobacterium bovis.
Eficacia: 90%
Vía de administración: Intradérmica (ID). Dosis a administrar es de 0.1ml
Vacuna antipoliomielítica oral: Previene la poliomielitis
Composición: La vacuna antipolio oral está constituida por virus vivos atenuados en células de riñón de monos. La vacuna actualmente usada contiene: los tres tipos de polio virus I, II, III, estabilizantes y un colorante indicador de PH.
Eficacia de la vacuna: 95%. Vía de administración: Oral, en dosis de 2 gatas.

Vacuna pentavalente (DPT/HB Hib): Está indicada para proteger contra:
- Difteria
- Tosferina
- Tétanos
- Hepatitis B
- Infecciones invasivas por Haemophillus influenzae tipo B (neumonía y meningitis)

Composición: Es una vacuna combinada.

Eficacia: 95%. Vía de administración. -Intramuscular (IM) en el muslo.
-Dosis a administración 0.5ml

Vacunas contra la difteria, tosferina y tétanos

Indicación: para prevenir la difteria, tosferina y el tétano.

Composición. Es una vacuna absorbida que contiene: toxoide purificado de corynebacterium diphteriae, Toxoide purificado de clostridium tetani, Bacilos inactivos de Boderteella pertussis.

Eficacia de la vacuna: 95% Toxoide diftérico, 85% Pertusis,
100% Toxoide tetánico

Vía de administración: Intramuscular (IM) en el muslo. Dosis a administrar es 0.5ml

Vacunas contra la difteria y el tétano. La vacuna DT adulto está indicada a partir de los 7 años de dad, incluyendo aquellos niños que no han recibido la vacuna DPT ó que tengan esquemas incompletos. Esta vacuna es recomendada por el PAI, para embarazadas, y en mujeres en edad fértil, previene la difteria y el tétano.

Composición. La vacuna dT contiene el toxoide diftérico y tetánico.

Eficacia. Se considera que 5 dosis de vacuna dT protegen contra el tétano durante toda la edad productiva de la mujer y sus hijos del tétano neonatal.
Vía de administración. Es intramuscular (IM) en el músculo deltoide. Dosis a administrar 0.5ml

Vacuna antisarampionosa. (SAR) indicada para prevenir el sarampión.
Composición. Contiene virus atenuados de sarampión cultivados en células de embrión de gallinas.
Eficacia. 95%
Vía de administración. Subcutánea; en el brazo. Dosis a administrar 0.5ml

Vacuna contra el Sarampión, Rubéola, Parotiditis (SRP)
Indicación para prevenir el Sarampión, Rubéola, Parotiditis

Composición. Esta es una vacuna triple vial (SRP) liofilizada; está constituida por virus atenuados de Sarampión, Rubéola, y Paperas.

Eficacia. 95%
Vía de administración. Subcutánea, en el brazo. Dosis a administrar 0.5ml

Vacuna contra la Hepatitis B (HB). Está indicada para prevenir la Hepatitis B

Composición. Está preparada por métodos de ingeniería genética y obtenida por tecnología de recombinación de ADN.

Eficacia. 95%
Vía de administración. Intramuscular (IM). La dosis a administrar es 0.5ml.

Vacuna contra la enfermedad por el Haemophillus Influenzae tipo b (Hib)

Indicación: Para prevenir las infecciones invasivas causadas por el Haemophillus influenzae tipo b, tales como: meningitis, neumonía, Epiglotitis y Otitis.

Eficacia. 95% a 100%

Vía de administración. Intramuscular, en el vasto lateral del muslo. Dosis a administrar 0.5ml

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

El programa ampliado de inmunización es un programa de cobertura nacional que permite evaluar la organización de la red asistencial del sector público y privado. El nivel inmunológico de la población representa una buena inversión que no debe deteriorarse.
El programa ampliado de Inmunización de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se enfoca en seis enfermedades comunes de la infancia prevenibles por medio de la vacunación difteria, tosferina y tétanos (DPT), Sarampión, Polio y Tuberculosis (BCG). La inmunización completa incluye tres dosis de la vacuna oral contra el polio, una vacuna contra el sarampión y una vacuna BCG.
Este programa utiliza diferentes instrumentos para el registro de los datos de todas las acciones desarrolladas (vacunación de niños y adultos, suministro de vitaminas A, coberturas alcanzadas, distribución de vacunas e insumos y vigilancia epidemiológica), los cuales aportan la información necesaria para la evaluación de los alcances de las actividades ejecutables.
Cada instrumento utilizado por el programa en todos sus niveles: local, (establecimiento de salud), provincial (Dirección Provincial/área de salud) y central, forma parte de una cadena de información que agregada permite conocer la situación de los indicadores operativos y epidemiológico que se utilizan para monitorear los avances y el impacto de las intervenciones. El programa ampliado de inmunizaciones (PAI) se base en una resolución 2757 aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo 1974.

CADENA DE FRÍO

Definición:

Es el proceso de conservación, manejo y distribución de las vacunas, con la finalidad de asegurar que sean conservadas en temperaturas adecuadas, asegurando su poder inmunogénico, o sea, su poder de desarrollar protección.

Coberturas de vacunación

Concepto de cobertura
Se llama cobertura de vacunación al porcentaje de la población que ha sido vacunada en un determinado tiempo (mes, trimestre, semestre, y año).

La cobertura debe ser calculada por:
1) Cada vacuna (BCG, DPT, Antipolio)
2) Número de dosis (tercera dosis de DPT, tercera dosis de Antipolio o tercera dosis de dT)
3) Grupo de edad (niños menores de un año, embarazadas, y mujeres en edad fértil)
4) Áreas geográficas (municipios, provincias, región o país)
5) Cobertura= número de vacunadas por grupo de edad, vacuna, y tiempos x 100/población total en el grupo de edad y tiempo

Resumen de la investigación
Niveles de cobertura de vacunación en la población de niños de 0-7 años, en el sector Palenque de Jaragua, provincia Bahoruco, mayo julio del 2005.
Asesorada y coordinada por:
Dr. Octavio Féliz Vidal
Sustentada por: Peña G., Y., Sena, A., Rosado, F., Santana, G., Medina, C.

RESULTADOS
Para conocer la cobertura de vacunación en el sector Palenque de Villa Jaragua, de la provincia de Bahoruco (Neyba) se realizó un estudio de tipo descriptivo y prospectivo. La muestra arrojó un total de 100 familias y en estas se entrevistaron 110 niños, ya que en algunos hogares había más de un niño(a) de 0-7 años.
El nivel educativo de las madres encuestadas en el sector Palenque, Villa Jaragua, mostró que 10 eran analfabetas y 7 eran del nivel primario; del nivel profesional 2 casos, 31 del nivel secundario, y 10 del nivel universitario.
El nivel educativo de los padres encuestados en el sector Palenque, Villa Jaragua, mostró que 15 eran analfabetos, 41 eran del nivel primario, 4 del nivel profesional, 31 del nivel secundario, y 7 del nivel universitario.
De acuerdo a la información suministradas por los padres o tutores de los niños(as) de 0-7 años, en el sector Palenque de Villa Jaragua, la cobertura de vacunación era 88 niños(as) vacunados contra la poliomielitis, 86 estaban vacunados con la BCG, 66 tenían la pentavalente, 61 estaban vacunados con la vacuna de Hepatitis B, 53 casos vacunados con antisarampionosa, con DPT eran 41, con DT, Rubéola y parotiditis estaban vacunados 27, 21 y 17 respectivamente. En 4 casos no recordaban las vacunas puestas a sus niños.
Según la información obtenida de las tarjetas de vacunación que la SESPAS proporciona a los niños para controlar el registro de las vacunas, 70 casos (63.63%) se habían vacunado con antipolio, 57 casos estaban vacunados con la BCG, 55 con la pentavalente, 53 con la hepatitis B, 46 casos con antisarampionosa y la vitamina A, 28 casos con DPT Y 17 con rubéola; con parotiditis habían 13 casos vacunados y 10 con DT y Hib (Haemphillus influenzae B) y uno de SRP; en la muestra se encontró que 38 niños (34.54%) no disponían de la tarjeta de vacunas de SESPAS.

De acuerdo a las razones por las cuales los tutores no vacunan a sus niños(as) en el Sector Palenque de Villa Jaragua, según expresaron en el estudio, en 19 casos era porque tenían fiebre, en 11 casos era por gripe, y por causa de diarrea eran 10 casos, las razones para no vacunar a los niños por vómitos, paperas y tos eran 8, 6 y 5 casos respectivamente; en el 69% de los casos no se reportaron razones para aplicar las vacunas a los niños de 0-7 años de edad.
La falta de vacunas en los Puestos Fijos y centros de salud, pudo ser otra razón para que los niños(as) no se vacunaran, de acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio, solo en 14 casos (14.30%), faltó vacunas y en el 85.70 porciento restante no faltó.

DISCUSION
En cuanto al nivel de escolaridad de las madres el estudio refleja 10 casos de analfabetas (10%), cuando estudios recientes establecen porcentajes para la población de la provincia Bahoruco era de 17.6 y 34 por ciento . Observándose que en el caso de los padres son mayores los casos de analfabetos que en las mujeres.
Se trata de personas con muy bajos ingresos económicos, pues el 75 por ciento de estas familias tienen ingresos inferiores a los RD$3,000.00. y 33 por ciento viven en casas con pisos de tierra.
Para el caso de decidir o no vacunar a los niños la escolaridad tiene su importancia debido a que una persona con un mayor nivel de escolaridad puede decidir vacunar a sus hijos con más regularidad, ya que sabe los riesgos que tienen las enfermedades inmuno prevenibles. También algunas personas pueden rechazar las vacunas por los efectos secundarios que estas producen debido a su baja escolaridad; que en el caso de nuestro estudio se reportó un 10 por ciento de analfabetos.
La cobertura de vacunación en el sector Palenque de acuerdo a la información de los padres revela que para la poliomielitis se habían vacunado un total de 88 niños; para esa misma vacuna la información de tarjeta señala una cobertura de un 63 por ciento. En este estudio se reportó que un 34.54 por ciento no tenian la tarjeta de vacunación al momento de la entrevista. Esto nos sugiere que la cobertura real de vacunación contra el polio es superior a 63 por ciento Si promediamos los datos del padre y de la tarjeta la cobertura sería de un 75.5 por ciento
De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el año 2000 en República Dominicana y Haití se presentaron casos de parálisis flácida aguda relacionadas con poliovirus tipo I. Ese virus aparentemente es un derivado de OPV de acuerdo a OPS es posible un brote de este tipo en poblaciones con baja cobertura de vacunación con poliomielitis. Un caso similar reportado en Egipto disminuyó la circulación del poliovirus derivado de la vacuna cuando se aumenta la cobertura de vacunación (OPS, 2000). Por esas razones en República Dominicana las campañas de vacunación contra polio buscan reducir el riesgo de casos de polio. Aunque los casos reportados de parálisis flácida fueron reportados en Constanza 13 casos, la Vega y Monseñor Nouel, la SESPAS decidió vacunar contra polio a nivel nacional y se hizo hincapié en las zonas fronterizas por la proximidad con Haití país donde se reportaron algunos casos.
De acuerdo al Dr. de Quadros de la OPS el virus derivada de OPV no circula en áreas con altas coberturas de vacunación los casos de polio o parálisis flácida en República Dominicana ocurrieron en personas no vacunadas o que no habían recibido dosis completa de vacunas o polio oral.
En un documento de Fonendo de la Union Europea la cobertura de polio en 8 países fue superior al 95 por ciento y solo inferior al 80 por ciento en un país, de acuerdo a estos datos la cobertura reportada en nuestro estudio es aceptable ya que está dentro de los parámetros reportados (88% de acuerdo al padre).
Para la vacuna BCG se reportó una cobertura de 57 por ciento (Padre) y 51.81 por ciento de acuerdo a la tarjeta, esta vacuna se administra en los hospitales en el momento del nacimiento. Esta cobertura puede ser más elevada de acuerdo a que los padres se olvidan y a la pérdida de la tarjeta. En ocasiones por descuido del personal del hospital las madres salen de alta sin que a los niños se le administre la dosis de BCG.
La vacuna pentavalente que previene la difteria, tosferina, tétanos, meningitis por haemophilus influenzae tipo b, y Hepatitis B fue aplicada en el 66 por ciento de los casos de acuerdo a los padres y solo en el 50% de acuerdo a la tarjeta. La vacuna pentavalente ha sido incluido en el programa de vacunación nacional en los últimos años muchos niños no tienen la pentavalente pero han sido vacunados con DPT, dT, HiB. Podemos decir que la cobertura contra las enfermedades que previene la pentavalente es superior a la que reporta la pentavalente ya que se reportó un 41% de cobertura de DPT de acuerdo a los padres (25.5% de acuerdo a la tarjeta); la DT 27% de acuerdo a los padres y 9.0 de acuerdo a la tarjeta. Los padres no reportan prevalencia de Hib pero la tarjeta reporta un 9.0 de cobertura; una cobertura elevada a la vacuna de la Hepatitis B (48.18%) que si se suma la pentavalente alcanzaría la cobertura de un 98.18 por ciento.
La vacuna triple viral se ha administrado de manera individual; para sarampión la tarjeta reporta un 41.81 por ciento la rubéola 15.45 por ciento y la parotiditis 11.81 por ciento la cobertura mayor de sarampión se debe a que esta se ha administrado por más tiempo en el sistema nacional de salud.
Acerca de los efectos secundarios más frecuentes se reportaron la fiebre y el dolor, la fiebre 77 por ciento y el dolor el 21 por ciento Se puede decir que ya la población está acostumbrada a que estas vacunas dan estos efectos colaterales como son la DPT y la pentavalente. Un dato interesante es que no se reportó ningún caso de alegría, probablemente debido a las técnicas modernas de fabricación de vacunas que elimina los alergenos de los preparados, más las nuevas técnicas de recombinación genética.
Acerca de las razones por las cuales algunos padres no vacunan a sus hijos resaltaron la fiebre 19 por ciento gripe (11%), diarrea 10 por ciento vómitos 8%, paperas 6 por ciento y la tos 5 por ciento La falta de orientación de los padres es lo que origina que no vacunen a sus niños cuando presenten algunas de 5 condiciones antes señaladas. De acuerdo a la SESPAS (2002) los niños pueden vacunarse aunque tengan “sapitos en la boca, gripe, diarrea o fiebre estén tomando algún medicamento; estén recuperándose de alguna enfermedad; tengan alergia o estén desnutridos”. Un buen sistema de información en el puesto fijo puede darle estas orientaciones a las madres y disminuir el porciento de rechazo a las vacunas.
La no vacunación por falta de vacunas en el puesto fijo se reportó en 14 casos. En ocasiones por fallas administrativas en el sistema de salud no hay algunas vacunas disponibles en el puesto fijo. La falta de vacunación al acudir al puesto fijo puede provocar que las madres no regresen al puesto fijo y que el niño se quede sin vacunar.
Acerca del sistema de vacunación de los niños del sector Palenque de Villa Jaragua se reportó 41 casos que lo hicieron en puesto fijo, el cual es el modelo que más se está utilizando por la SESPAS, en jornadas casa por casa se reportaron 14 casos. La combinación de ambos sistemas se reportó en un 43 por ciento de los casos. El sistema casa por casa garantiza una mayor cobertura pero el resultado costoso al sistema. El sistema de puesto fijo o vacunación en servicios de salud tiene el inconveniente de que depende mucho de la responsabilidad de los padres y su nivel educacional; esto provoca que muchos padres descuiden los esquemas de vacunación de los hijos; lo recomendable sería una combinación de ambos sistemas de acuerdo a las necesidades de vacunación de las comunidades.

BIBLIOGRAFIA

1) Sholtys Lillan, Ph ll Ps Charles, Serbuson LkAeeR. “Enfermedad médico quirúrgico”.
2da Ed., México 1970, Pay. 964-970
2) Baily Ellen, Yoid Mari, Clairy Lynn “Manual de la enfermería”, Ed. Original España, Pág. 468-473.
3) Módulo de capacitación sobre las normas del PAI con énfasis en la vacuna pentavalente año 2001.
4) Módulo de capacitación sobre las normas del PAI 2002.
5) Módulo de capacitación sobre las normas del PAI año 2004.
6) Benensón Abrams. “El control de las enfermedades transmisibles en el hombre”. Ed. Decimocuarta, 1985. Washington, D.C. EUA.
7) www.todosvacunados.com
8) www.fonendo.com
9) Encuesta Demográfica y de Salud, ENCARTA 2002. Dic. 2004.

Algunas ayudas para la buena interpretación de la lectura

2006-03-23T23:49:00.000-12:00

Profesor Octavio Féliz Vidal

La hermenéutica tiene que ver con los criterios básicos para interpretar textos. No es correcto la interpretación antojadiza de las ideas de un autor, en base a los prejuicios de lector.

No es correcto anteponer nuestras propias ideas a lo que leemos, sin antes estar seguros de cuáles son los puntos de vista del escritor. Si uno procede a leer las ideas del autor y trata, sin prejuicios, de entenderlo puede luego de haberle leído conocer sus ideas, y sólo así puede uno pasar a un siguiente punto en la lectura que puede ser mediante un análisis crítico ponerse o no de acuerdo con el autor. Pero ante todo entender las ideas del que escribió y no poner en labios del autor ideas o expresiones que el no ha expresado.

Otro elemento que se debe tener en cuenta es que para comprender a cabalidad las ideas de un texto se necesita conocer el significado de aquellas palabras desconocidas, o de las cuales tenemos una idea muy vaga. Se debe recurrir a un diccionario técnico o secular para tener una idea precisa de la terminología que hemos leído. Claro está que quien tenga una vasta cultura e información tendrá que acudir menos al diccionario para entender los términos. Quien lee con frecuencia y acude a los diccionarios a determinar el significado de las palabras que lee puede, con el tiempo, tener mejores capacidades de interpretación ya que cuenta con una mejor capacidad de comprensión.

Para el que lee materiales técnicos, médicos o científicos le conviene de todas maneras, dedicar siempre parte de su tiempo para otras lecturas literarias o evasivas, ya que en la medida en el que se lee con más frecuencia vamos asimilando mejores capacidades para la interpretación.

Cuando ya se tengan algunos criterios de interpretación como son:
a) respetar el texto, o sea conocer las ideas del autor
b) conocimiento de los términos utilizados en el texto
c) cierta capacidad analítica para contradecir o apoyar las ideas del autor

ENTONCES:

En primer lugar es importante recordar que no vasta con leer el punto de vista de un sólo autor acerca de un mismo tema. Se deben revisar diferentes autores acerca de una misma materia y así nos podemos formar un mejor juicio acerca de un tema.

En segundo lugar, después de tener algunas herramientas básicas para interpretar adecuadamente es bueno aprender algunas técnicas de lectura rápida, ya que se ha demostrado que los que aprender a leer rápido son mejores a la hora de captar e interpretar lo leído, sin embargo en otro artículo abordaremos algunos ideas de cómo leer rápido.

Espero que las ideas expresadas en este pequeño artículo le sean de utilidad a mis estudiantes y a cualquier lector sea técnico o de literatura.

Glosario de Microbiología

2006-03-19T08:45:00.001-12:00

Profesor Octavio Féliz Vidal
El objetivo de este glosario es que el estudiante aprenda a manejar los conceptos básicos de la microbiología. Debe revisar los libros de textos y utilizar, en caso necesario, diccionarios de preferencia médicos.

Es indispensable para la comprensión adecuada de los textos que se leen que se conozca el significado preciso de los términos técnicos; desconocer lo anterior crea una idea muy vaga de la significación que pretende dar el autor y una imprecisión en el estudiante de los conceptos básicos de una asignatura.

Metodología de Evaluación:

Para fines de evaluación el estudiante deberá llenar el glosario con su puño y letra, y deberá estudiar el instrumento que tendrá en las manos, luego de contestado, para estar en condiciones para recibir una evaluación escrita que prepará el profesor y que se aplicará en grupos de tres personas en el aula. Al finalizar la evaluación en el aula los estudiantes se autoevaluarán y coevaluarán a sus compañeros de acuerdo a los aportes que cada cual realice.

GLOSARIO

Helicobacter pylori:

Microbiología médica:

Microbiología de alimentos:

Microbiología del suelo:

Microbiología industrial:

Taxonomía microbiana:

Rickettsias:

Clamidias:

Micoplasmas:

Generación espontánea:

Biogénesis:

Pasteur:

Koch:

Tyndall:

Cultivo puro:

Pasteurización:

Carbunco:

Rabia:

Pebrina:

Jenner:

Fagocitosis:

Protista:

Procariota:

Virología:

Micología:

Antibiótico:

Antimicótico

Antiviral:

Espiroqueta:

Cocos:

Bacilos:

Helicoidal:

Fimbrias:

Flagelos:

Conjugación bacteriana:

Cápsula:

Ribosoma:

Patogenicidad:

Virulencia:

Antígeno:

Anticuerpo:

Polimorfonucleares:

Pirógeno:

Leucopenia:

Trombocitopenia:

Peptidoglicán:

Acido teicoico:

Medio de cultivo:

Quimioautotrofas:

Fotótrofas:

Psicrófilas:

Mesófilas:

Termófilas:

Hipertermófilas:

Anabolismo:

Catabolismo:

Curva de crecimiento:

Modificación:

Transformación:

Transducción:

Plasmidios:

Transposones:

Lisogenia:

Recombinación genética:

ADN:

ARN:

Flora Normal:

Vida gnotobiótica:

Bacteroides:

Lactobacilos:

Muerte bacteriana:

Antiséptico:

Desinfectante:

Radiaciones:

Filtración:

Osmosis:

Oxido de etileno:

Erlich:

Salvarsán:

Antibiograma:

Infección:

Toxinas:

Inmunidad:

Resistencia:

Quimiotaxis:

Sistema Reticulo Endotelial:

Opsoninas:

Edema:

Inmunoglobulina:

IgA:

IgG:

IgE:

IgD:

IgM:

Aloantigenos:

VDRL:

Prueba de Widal:

Linfocitos T:

Linfocitos B:

Células Plasmáticas:

Macrófagos:

Enfermedad autoinmune:

Lupus Eritematoso Diseminado:

Fiebre Reumática:

Alergeno:

Hipersensibilidad:

Anafilaxia:

Broncoconstricción:

Histamina:

Bradicinina:

Interleucina:

Antihistaminico:

Difenidramina:

Hidrocortisona:

Vasculitis:

Esplenomegalia:

Linfadenopatía:

Urticaria:

Sock anafiláctico:

Glomerulonefritis post estreptocócica:

Vacunas:

Antitoxinas:

Enfermedad emergente:

Enfermedad Reemergente:

El Sentido de la Vida

2006-02-02T23:49:00.000-12:00

Octavio Féliz Vidal

El sentido de la vida se puede visualizar como:
1. La dirección que le damos a la vida
2. La significación que le damos a la vida

La dirección indica el rumbo que tomamos por la vida al margen de lo que creemos, deseamos o aspiramos. El rumbo como un hecho histórico es algo objetivo. Es una marca trazada en el vasto terreno de la vida. No admite situaciones imaginarias al margen de los hechos.

La dirección de nuestra vida, ese rumbo o tránsito pudiera planearse; pero si no se planea esa ruta trazada será tomada por las fuerzas del ambiente, o por el viento de la improvisación o por el efecto acumulado de la presión que ejercen los otros, con sus deseos, intereses y planes. Quien no se decide resueltamente a establecer una ruta para dirigir su vida, tomará un curso impuesto por un tercero, o sea que el curso se lo impondrá otra persona.

El significado de la vida va a plantear el elemento interno motivador de nuestros planes y acciones en la vida. El significado de la vida constituye una lógica general para cada quien. Forma una serie de elementos que hacen que hacen funcionable la vida para el individuo. Las motivaciones y deseos, las ideologías, creencias, aspiraciones, frustraciones, miedos, esperanzas: todas forman parte de la geografía final que toma la silueta de la significación de la vida en una persona. En ese rompecabezas hasta el sin sentido y la sin razón adquieren significado. Aún el daño a sí mismo y a otros encuentra explicación en cuanto a lo que significan tales hechos en el código de valores y creencias de la persona.

Aspectos sociopolíticos y gerenciales que originaron el fracaso en la aplicación de la ordenanza 1´´70

2006-02-02T14:03:00.000-12:00

Octavio Féliz Vidal
Especialista en Planificación y Gestión Educativa

Aspectos sociopolíticos de la ordenanza 1’70

Siendo presidente de la República Dominicana el doctor Joaquín Balaguer, y secretario de Educación Bellas Artes y Cultos Victor Gómez Bergés, se promulga la llmada ordenanza 1’70 durante el año escolar 1970-1971. Era una época de grandes dificultades políticas en el país, ya que los dominicanos habían tenido una reciente guerra civil tras deponer del poder al profesor Juan Bosh y la anterior muerte de Trujillo. Quedaban enquistados en el poder sectores atrasados y que habían militado en la tiranía activamente. Es en ese ambiente de convulsión política, con un fuerte movimiento de izquierda y grupos políticos opositores al régimen del doctor Balaguer que surge la ordenanza 1’70 para ser aplicada en la educación media, la cual representaba un espacio de protesta política en aquellos tiempos, siendo los liceos y escuelas públicas focos permanentes de movilizaciones y protestas por el momento histórico y político que se desarrollaba en país.

Algunas causas del fracaso
C ausas sociales y políticas
La ordenanza 1’70 representaba un avance en la educación dominicana en el año 1970. Visto el panorama hace treinta años se debe mencionar que los planes que se esbozaban eran un avance con respecto al esquema de enseñanza tradicional que imperaba en el país. Sin embargo las condiciones políticas y sociales reinantes iban a servir de obstáculo para el desarrollo del llamado plan de reforma. Hubo sectores que interpretaron este plan como un mecanismo utilizado por el gobierno del doctor Balaguer para disminuir las protestas y el avance de los movimientos de izquierda. Se creó un nivel de oposición al plan por las implicaciones políticas que esto tenía en aquel entonces.

Aspectos gerenciales
No se desarrolló una verdadera gerencia que permitiera que el plan se llevara a cabo como se concibió. No se prepararon los docentes para el desarrollo del plan y se incluyeron a profesores tradicionales, los cuales volvieron al sistema anterior. Se descuidaron instalaciones, como laboratorios, los cuales, en la mayoría de los casos, no se utilizaban, sea por falta de personal entrenado o por desidia de los responsables.
No se manejó adecuadamente la resistencia al cambio que suscitaba en los docentes el nuevo plan de reforma.

No cumplimiento de expectativas laborales
Uno de los aspectos más vendidos del plan de reforma era la capacitación técnica de los estudiantes para insertarse en el sector laboral, especialmente en las industrias las cuales empezaban a tener un empuje en el desarrollo socioeconómico del país, recibiendo sustanciales facilidades por parte del estado mediante exenciones tributarias y facilidades para su infraestructura. Ese sector industrial y el comercial se habían comprometido a reclutar a los jóvenes egresados del plan de reforma en la actividad productiva. Sin embargo ese objetivo estuvo muy lejos de cumplirse.

Efectos sobre el plan de reforma
Todas las causas mencionadas anteriormente, fueron llevando al sistema educativo a volver al tipo de educación tradicional que se impartía anteriormente, y la falta de seguimiento y gerencia del plan fueron dándole un golpe certero a la ordenanza 1’70 y finalmente abandonándose casi por completo los exiguos programas que quedaban del plan de reforma.

Control del pensamiento

2005-11-10T02:10:00.000-12:00

Pensamiento supranivel

Prof. Octavio Feliz Vidal

El en el libro Cómo controlar los pensamientos, de mi autoría, se trabaja el concepto de pensamiento supranivel. Este nivel de pensamiento está alejado de la linea base. Es creativo, alejado de los prejuicios. El pensador supranivel utiliza la racionalidad como instrumento del pensamiento hacia la solución de los problemas. No es posible idear grandes soluciones sino se cuenta con herramientas adecuadas para el pensamiento. Quien no procura elevar el pensamiento a las alturas creativas, alejándolo de las trampas de pensamiento infranivel, corre el riesgo de sumergirse en los males del este nivel de pensamiento como son el pesimismo, la infravaloración, la depresión y en algunos casos hasta el suicidio.

Educación y Desarrollo

2005-11-10T00:51:00.000-12:00

Educación y Desarrollo

Por Octavio Féliz Vidal

El desarrollo tan ansiado en países del llamado tercer mundo, no será posible sin las herramientas de la educación. El combate contra la esfinge del analfabetismo evitará la caída de muchas cabezas, que por la ignorancia fracasan en descifrar los enigmas básicos que la vida ha diseñado para sobrevivir. La educación estará ligada a todo proceso de desarrollo que se implemente en cualquier país del mundo.

En la utopía de las américas que concibe Pedro Henríquez Ureña no se puede prescindir del proceso educativo. Los hombres y mujeres que han de cambiar la sociedad necesitan ser educados. El arte y la ciencia son aliados de los países latinoamericanos, africanos y asiáticos que aspiran con un mejor sueño. Pensar que lograr el despegue hacia el desarrollo es solo monetarista sería un nuevo error. Necesitamos personas preparadas en fortalecer el espíritu humano y con la capacidad de estimularnos a percibir y sentir la belleza de las buenas artes. Un espíritu pobre no logra grandes cosas con riquezas meramente materiales.

El sentido básico que deben anidar nuestros pueblos, como es el caso de la República Dominicana, es que la educación es la posibilidad más concreta que tenemos para el despegue hacia una mejor calidad de vida.

Los antibióticos

2005-11-10T00:40:00.000-12:00

Los antibióticos originalmente se concebían como sustancias de origen biológico que se utilizaban en contra de microorganismos. Sin embargo, esa concepción ha cambiado. Las experiencias de la penicilina, extaída de un hongo, y de las cefalosporinas han dado la impresión del origen natural de los antibióticos, desde los inicios de la era antibiótico. Pero en honor a la verdad ya en el año 1910 apareció el primer antibiótico de origen sintético, a partir del arsénico. El antibiótico se llamó SALVARSAN y fue el producto de la persitencia de un hombre llamado Erlich, quien modificó el arsénico, en busca de una bala mágica, en 605 ocasiones fracasando en su intento. De acuerdo a la historia el intento 606 fue la coronación para un medicamento que se utilizó inicialmente para la sífilis, aunque no era el objetivo inicial de su creador.